文档介绍：一、现状及必要性
二、针刀临床疾病标准化的内容
三、加速临床疾病标准化建设的设想
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一、现状及必要性
针刀医学由小针刀疗法发展起来已经历了30多年标准能规范从业人员的行为，制订标准的目的是建立最佳工作程序，取得最佳效果。标准化是指标准的制定、贯彻、修订的有组织的活动过程，是标准全部活动的过程[1]。也就是在制定标准与实践标准的过程中不断深化、充实、提高、发展的过程。
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针刀医学是新学科，有其内在发展规律和许多特殊性。目前由主任委员董福慧教授领衔开展的针刀医学常见疾病的标准化研究（或称诊疗指南）已经拉开标准化工作的大幕，诊疗指南初稿已具备了标准的初步条件。本指南如果颁布，对规范针刀从业人员的针刀操作技术无疑将起到推动作用，对今后确立针刀医学的标准化研究具有重大示范作用。当然，针刀医学临床疾病的标准化研究不仅涉及诊疗规范问题，还涉及到病名标准化、操作方法及针刀剂量标准化，体表定位标准化、疗效评价标准化等诸多课题，需要我们做大量工作。
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1、有利于针刀医学治疗病种的规范，从而易于评价针刀与其它医学治疗方法的长处与不足。
2、规范体表定位、操作方法及针刀剂量有利于针刀医学的普及教育、推广研究，从而保障医疗安全和学科的健康发展，使之更加系统化，科学化。
开
展
针
刀
临
床
疾
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标
准
化
研究的必要性在于
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3、由于针刀治疗涉及许多软组织损伤疾病和脊柱相关疾病，这些疾病有的以前诊断及疗效评定太笼统，不规范或有疏漏，需要重新研究，正本清源，以制定出更符合疾病转归的诊断及疗效评价体系。
4、标准化是国际行业大趋势，尽早进行这方面的研究，有利于针刀医学迅速走向世界，受到主流医学的承认，同时促进多学科跨行业的研究和发展。
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二、针刀临床疾病标准化的内容
病名的标准化
诊断的标准化
治疗操作的标准化
体表定位标准化
疗效评价的标准化
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针刀治疗病种多样，病名也涵盖了临床内外妇儿骨伤诸多学科疾病。因此，病名应以各专科最新版本的教材或有影响的专著为标准，与各专科接轨、吻合。
如“跟骨骨刺”的病名似不妥，但应该叫“跟痛症”还是叫“跖腱膜跟骨骨膜炎”，值得探讨。“臀上皮神经损伤”，又称“臀上皮神经卡压综合征”，哪个更符合病理实际，应统一有规范。
病名的标准化
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诊断的标准化
诊断是确定疾病的唯一条件和依据。由于对软组织疾病研究时间不长，投入力量不够，至今许多软组织疾病的诊断不甚严密，或错漏百出，造成临床的混乱和误治。针刀医学是研究软组织疾病而逐渐发展起来的学科，在治疗急慢性软组织疾病方面积累了丰富而独到的经验，因此应多担负一些规范软组织损伤疾病诊断标准化的工作。一般而言，疾病的诊断包括5大要素：①病史特点；②体格检查的阳性体征；③压痛点或阳性反应点；④物理检查；⑤化验及影像学检查。
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治疗操作的标准化
治疗操作指按照四步进针规程进针刀后达到病灶，在各自不同疾病的病灶处施行的剥离（切割）手法，又称内手法。纵观讲义及一些专著，针对每1个病灶处的内手法许多都不一致，有的横行剥离，有的纵行剥离，有的横行铲剥，等等。往往令初学者无所适从，也令老师们不知所云。因此，可否对发病机理相似的疾病归类，统一制定相适应的施治手法。如骨性纤维管的内手法，大多是将纤维管表层纤维做部分切割，且刀口线均平行于管内容物，以不破坏管内容物为度。又如滑囊炎，通常将滑囊襞的浅深两层同时作十字切口，以达到减低张力和疏通滑液的目的。把具有相似解剖特点和组织特点的疾病归类，使操作有章可循，这是标准化的首要任务。
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体表定位标准化
“学针刀难，难在解剖，而最难的是体表定位。”这是许多初学者的感慨之言。说明体表定位是多么重要！针灸穴位的国际定位标准是采用同身寸法结合体表骨性标志。而针刀临床疾病进针点的定位比较复杂，有时是压痛点，有时是区带或解剖体表投影，甚至同一个病的定位方法各异，随意性强，这些都不利于针刀的普及与提高。实际上，体表定位可按先定肌肉起止点，次定病灶区域，最后定病灶点（压痛点）的顺序进行，这样有利于排查阳性病灶。尽管疾病有其特殊性，但一般性的体表定位方法还是应该加强研究，使其规范而可操作。
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疗效评价的标准化
在针刀治疗的许多疾病中，至今还没有统一的疗效标准，况且在