文档介绍：临床医学纲要复习重点
一、内科（填空题为主）
第一章常有症状
第一节发热
?37C之间。
发热的分度：?
：感染性淋巴结肿大和恶
性肿瘤淋巴结转移。
第三节头部检查
头颅的大小异样或畸形可成为一些疾病的典型体征。
咽部及扁桃体检查：应注意咽部粘膜有无充血、水肿、出
血、溃疡、咽壁有无滤泡、分泌物及假膜等。应检查扁桃
体有无肿大、充血、有无分泌物覆盖。
第四节颈部检查
?45。半卧位时，静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒
张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或
上腔静脉阻塞综合征。
：不能看出肿大但能触及者为I度；
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为H度；超
过胸锁乳突肌外缘者即为川度。
第五节胸部检查
，应注意呼吸运动、呼吸频次、呼吸深度变化。
当严重代谢性酸中毒时，出现深而漫长的呼吸，见于糖尿
病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之
为Kussmaul呼吸。
、支气管及肺
泡传到胸壁惹起共识的震动，可被检查者的手触及，故又称为触觉
震颤。
肺前界，即肺尖的宽度，正常为5?6cm。
正常呼吸音：(1)肺泡呼吸音：为一种惋惜样的或轻柔吹
风样的“fu—fu”声，在大多数肺野内均可听及。
(2)支
气管呼吸音：颇似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”的音
响。
异样呼吸音：（1）肺泡呼吸音减弱或消失可出现于胸廓活
动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如气胸、大量胸腔积液等。（2）异样支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部
位听到支气管呼吸音，则为异样的支气
管呼吸音，或称管样呼吸音。可见于肺组织实变、肺内大空腔、压
迫性肺不张等。
湿啰音：由于吸气时气体经过呼吸道内的稀疏分泌物如渗
出液、痰液、血液、粘液、和脓液等，形成的水泡破碎所产生的声
音，故又称水泡音。
胸膜摩擦音：胸膜由于炎症,纤维素渗出而变得粗拙时,则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。

?。
触诊时若手指被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范
围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。
震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小震动，又称为
猫喘。
：心浊音界大小、形态和位
置可由于心脏本身病变及心外因素而发生改变。
心包积液：心界向两侧扩大，极似双侧心室扩大，坐
位时心浊音界呈三角形（烧瓶型）,仰卧位时心底部浊音
区增宽，这种心浊音界随体位改变而变化是心包积液的特点。
、心律、心音、额外心音、杂音及心包
摩擦音等。
心音有四个，按出现的先后命名为第一心音（S1）、第二心音
S2）、第三心音（S3）、第四心音（S4）。往常只能听至US1
和S2。
第五章实验室检查
第一节临床一般检查
血红蛋白参照值：成年男性120?160g/L;成年女性
110?150g/L;新生儿170?200g/L。
2.
网织红细胞计数增多表示骨髓红细胞系的增生旺盛
。
3.
红细胞沉降率病理性增快常有于各样炎症性疾病
。
4.
中性粒细胞病理性增多常有于急性感染，特