心衰治疗现状课件.ppt

文档介绍：慢性充血性心力衰竭
治疗现状
北京朝阳医院心脏中心
杨新春
流行病学
美国每年
40万- 70万新病人
25万人死于心衰
100万例次住院
直接医疗费用 100 - 380亿美元
慢性心力衰竭日益成为重要的
公共卫生学问题
发病率随年龄增加而增长
发病率(美国,男性)
50-59岁 8/1000
80-89岁 66/1000
流行病学
冠心病 %。
% 有心肌梗塞史。
高血压 %
扩张型心肌病 %。
流行病学
流行病学:心衰患病率与年龄
心力衰竭的概念
1. 液体潴留利尿剂、洋地
黄治疗
2. 泵功能障碍外周动静脉
收缩正性肌力药和血管
扩张剂治疗
心力衰竭的概念
3. 神经激素异常
交感神经系统β受体阻滞剂、α、β受体阻滞剂(卡维地洛)
肾素-血管紧张素-醛固***系统(RAAS) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、醛固***受体拮抗剂
心室功能的决定因素
每搏输出量
前负荷
收缩性
心输出量
心率
- 左心室收缩的协调性 - 左室壁的完整性 - 瓣膜功能完好
后负荷
临床演变的各阶段
正常
无症状性左心室
功能不全
代偿性充血性
心力衰竭
失代偿性充血性
心力衰竭
无症状
正常运动能力
正常左室功能
无症状
正常运动能力
异常左室功能
无症状
运动能力
异常左室功能
有症状
运动能力
异常左室功能
顽固性充血性
心力衰竭
治疗未能控制症状
Chronic Congestive Heart Failure