文档介绍：关于心脏起搏器简述
第1页，讲稿共50张，创作于星期日
正常心脏生物电传导
窦房结发出冲动通过结间束激动左、右心房——房室结——希氏束——左、右束支——浦肯野纤维——左、右心室
窦房结
房室结
第2页，讲稿共50张，自适应时代（起搏器参数）
从治疗缓慢型心律失常发展到治疗心电紊乱（房颤、室颤ICD）和 非心电性心脏疾患（心衰（CRT）、迷走神经介导性晕厥、肥厚型心肌病 ）
第16页，讲稿共50张，创作于星期日
永久起搏的适应证
病态窦房结综合征伴有阿斯综合征或类似晕厥发作，或伴有明显头晕、胸闷、气短、乏力等症状。
III度房室传导阻滞或II度II型房室阻滞伴有阿斯综合征或类似晕厥发作，或伴有明显头晕、胸闷、气短、乏力等症状。
I 类适应证
大于3秒的长间歇+症状
第17页，讲稿共50张，创作于星期日
有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的传导阻滞病人: 一年死亡率 50-60% !
第18页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏器组成之一 —脉冲发生器
装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源
装有控制起搏器工作的电路
第19页，讲稿共50张，创作于星期日
脉冲发生器
大小：如男式手表
重量：20-80克
外壳：钛金属
电池：锂-碘电池
接口：顶端有电极插孔
寿命：6-10年不等
控制：程控仪遥控
第20页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏器组成之二 —起搏电极导线
Screw-In Tip
翼状头电极导线
螺旋头电极导线
第21页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏器组成之二 —起搏电极导线
-金属电极铂-铱合金
-玻璃碳电极
-电极头表面有微孔（有
的内置地塞米松1mg）
-电极导线外包有绝缘鞘
（聚氨酯）
第22页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏器植入术
局部麻醉，穿刺静脉。
制作囊袋（备用）
经静脉放置起搏导线至右房心耳部或右心室心尖部
阈值测试
连接脉冲发生器，埋置起搏器
第23页，讲稿共50张，创作于星期日
常用静脉选择
第24页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏导线植入途径
第25页，讲稿共50张，创作于星期日
电极植入(动画)
第26页，讲稿共50张，创作于星期日
电极在心腔内示图
第27页，讲稿共50张，创作于星期日
双腔起搏电极在X光下显影
第28页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏电极导线测试与连接
电极导线到位后要进行阈值测试
测试完毕后,要通过脉冲发生器上的接口与其相连接.
第29页，讲稿共50张，创作于星期日
脉冲发生器埋置
切口处向下钝性分离皮下组织直至胸大肌筋膜,作一与起搏器大小相适应的囊袋,脉冲发生器就埋置于囊袋中.
第30页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏心电图
第31页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏心电图
第32页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏器功能及原理
刺激心脏使它除极---最基本的功能
感知心脏自身电活动---目前也是最基本
针对窦房结变时功能不全，提供频率适应性起搏 （带R的起搏器才有此功能如:DDDR)
提供由起搏器存储起来的心电诊断信息(小Holter, 不同型号的起搏器此功能不尽相同)
第33页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏模式
单腔起搏
AAI（R） 心房起搏、心房感知抑制、（频率应答）
VVI（R） 心室起搏、心室感知抑制、（频率应答）
脉冲发生器
电极导线
阳极 +
阴极 -
第34页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏模式(动画)
双腔起搏：
DDD 房室顺序起搏、心房感
知抑制与触发(对心室）
心室起搏、心室感知
抑制
DDI 房室顺序起搏、心房感
知抑制（对心室）；心
室起搏、心室感知抑制
第35页，讲稿共50张，创作于星期日
起搏模式
三腔起搏：CRT
—用于治疗心力衰竭
—左心室电极植入心后侧静脉内
—右房、右室电极位置同双腔起搏
第36页，讲稿共50张，创作于星期日
心脏静脉示图（动画）
第37页，讲稿共50张，创作于星期日
心脏静脉示图
外侧静脉
后外侧静脉
第38页，讲稿共50张，创作于星期日
三腔起搏电极在X光下的显影
第39页，讲稿共50张，创作于星期日
频率应答功能
频率应答起搏器通过传感器感知由于体力活动或精神应急所引起的生理变化，并模仿