文档介绍：执业医师实践技能考试 病史采集
简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天。
一、问诊内容 (一) 现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问 a. 体温多少度?是否持续发热?有无寒战? b. 鼻塞性质和鼻分泌物情况。 c. 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。 d. 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。 2. 诊疗经过 a. 是否到医院看过?做过哪些检查? b. 用过何种药物及其他治疗,效果如何? (二) 其他相关病史 1. 有否药物过敏史。 2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻侯科病史。 二、诊断  急性上呼吸道感染
简要病史:男性,49岁,间歇性头痛3年。 一、问诊内容 (一) 现病史 1. 根据主诉及相关鉴别询问 a. 头晕、头痛:性质、程度、部位及发作时间。 b. 伴随症状:恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。 c. 诱因。 d. 饮食、睡眠、二便及体重改变。 2. 诊疗经过 a. 是否到医院看过?做过哪些检查? b. 治疗情况如何? (二) 其他相关病史 1. 有否高血压病史及家族史。 2. 有否继发性高血压疾病的因素:肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。 3. 吸烟和饮酒史、职业。 4. 药物过敏史。 二、诊断 高血压病
简要病史:男性,59岁,间歇性左胸疼痛一个月。
  (一)现病史           (心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素。      、咳嗽、体位及吞咽的关系。      、咳嗽、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?      、睡眠、二便及体重变化情况。       ?做过哪些检查?  ? (二)其他相关病史  。  :高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒史。 二、诊断 冠心病心绞痛
简要病史:女性,19,右下腹痛伴恶心5小时。
    一、问诊内容     (一)现病史             ,疼痛性质、程度,有无转移性腹痛,疼痛与进食的关系,疼痛的缓解方式。       (是否有发热、恶心、呕吐)。       、便血,有无尿频、尿急、排尿痛。       d、有无类似发作史。 ? ? (二)其他相关病史  。2•尿道结石病史。3•妇科病史。     二、诊断     急性阑尾炎
简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月。     一、问诊内容     (一)现病史      。       :游走性大关节红、肿、痛。       :发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑。       。       。       、睡眠、二便及体重变化情况。             ?做过哪些检查?       ?      (二)相关病史      。      :既往结核病、风湿病史。      二、诊断      风湿性关节炎
简要病史:男性,15岁,颜面水肿2天。
一、问诊内容 (一)现病史   ⑴颜面部水肿发生时间(晨起时),是否下肢或全身水肿? ⑵尿的变化,包括水尿、血尿等。 ⑶发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随症状? ⑷饮食、睡眠、大便、体重变化情况。 ⑴是否到医院看过?做过哪些检查? ⑵治疗情况如何? (二)其他相关病史  。  :心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。 二、诊断  急性肾小球肾炎
简要病史:男性,20岁,发作性呼吸困难伴咳嗽5天。 一、问诊内容 (一)现病史    ⑴咳嗽是否伴有咳痰、咯血、发热等。  ⑵是否伴有心悸、胸闷、浮肿及夜间端坐呼吸。  ⑶饮食、睡眠、大小便、发育及体重变化。    ⑴是否到医院看过?做过哪些检查?  ⑵治疗情况如何? (二)其他相关病史  。  ,发作季节及家族史。 二、诊断 支气管哮喘
简要病史:女性,24岁,间断咳嗽、咳痰3年,咳大量脓痰3天。
一、问诊内容 (一)现病史    ⑴咳嗽的性质,出现的时间与节律,如晨起