文档介绍：考官问题
考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查那些内容?
考生答:视力检查;瞳孔检查:瞳孔大小,集合反射
瞳孔对光反射(直接与间接),眼球运动等各项检查。
考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查
查体前,爱伤意识。
检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30~40cm,告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动,一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行
对光反射(间接、直接)
直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化,双眼瞳孔都检查。
间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小双眼瞳孔都检查
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。检查结束后应说的话。
提问:
眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人?
考生答:眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能,若有某一方向运动受限,提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
考官问:你做为接诊医师,若疑诊为“甲状腺功能亢进”,在为患者测过体温、血压,做过心肺检查后还要重点检查那些内容?
答:眼(是否有突眼征),甲状腺视诊(大小、对称性),甲状腺触诊(大小、质地,有无结节和震颤),甲状腺听诊(有无血管杂音),手指震颤检查。
考官指定考生做甲状腺触诊(峡部触诊;侧叶;前面触诊;后面触诊)(
甲状腺峡部触诊
检查者站于被检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指,从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请被检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
甲状腺侧叶触诊:
前面触诊:检查者用一手拇指施压于被检查者一侧甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,嘱被检查者配合做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。以判断甲状腺大小、有无结节和震颤,用同样方法检查另一侧甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺,再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
提问:典型甲状腺功能亢进症,在检查甲状腺时,触诊、听诊有什么发现
触诊:甲状腺肿大,质地柔软(1分),并在其左右叶上下极可能触到震颤
听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音
患者男性,30岁,半小时前被汽车撞伤,觉左胸疼痛,呼吸急促,吸氧情况下仍呼吸紧迫,病情加重,伴口唇青紫,怀疑“气胸”,来院急诊
考官问:你做为接诊医师,在观察病人一般状态,神志及测过血压,做心脏检查后,还应特别检查那些部位和项目?
答:颈部:气管位置检查,胸部:有否骨折、胸壁疼痛,骨擦感,肺部检查:视、触、扣、听考官问:如果本病例为左侧张力性气胸,左侧胸廓视诊时能见到什么?触诊、扣诊时有什么发现?听诊时又有何发现?
答:视诊:左胸廓饱满,左肋间隙增宽,呼吸运动较右胸弱。触诊