文档介绍：带状疱疹教案
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1、蛇窜疮的概念及与西医学的关系
蛇窜疮又称为蛇丹、缠腰火丹等，表现为突发的一侧群集性小水疱沿神经走向分布，且伴明显的烧灼刺痛 ( 神经痛）为特征，多见于***。多发生在腰腹，胸背及颜面部。本病相当于西医的带状疱疹。
带状疱疹的病因与发病机制
本病病原体为水痘 - 带状疱疹病毒，具嗜神经和皮肤的特性，病毒经呼吸道粘膜侵入体内，通行血行传播，发生水痘或呈隐性感染。以后病毒潜伏于脊神经后根或神经节的
神经元内，当宿主在某种外因如恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能减退，此种潜伏的病毒可再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛，同时病毒沿着神经纤维传播到皮肤，产生群集的的水疱。
临床表现
本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、
烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见（部位）为胸腹或腰部带状疱疹，
约占整个病变的 70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占 20%，损害沿三叉神经的三支分布。
但 60 岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。
疱疹初起时颜面部局部皮肤表现为呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生
水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆
混浊而吸收，终呈痂壳， 1～ 2 周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不
超越中线。老年人的病程常为 4～ 6 周，有超过 8 周者。
带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后 1 个月内消失，少数患者
可持续 1 个月以上，称为带状疱疹后的遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年以上。
蛇窜疮的病因、病机（见下图）
情志不畅，肝经火郁
引动肝火，湿热蕴蒸，
复感火热时毒
浸***肌肤、经络而发
过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴
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疾病诊断
根据有特征的单侧性皮肤 - 黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般
辨证
主症：初起时先觉发病部位皮肤发红，烧灼刺痛，继则出现群集小水疱呈带状排列，多发于身
体一侧，以腰胁部最常见。
兼症：
肝经火毒者：疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张；口苦，心烦，易怒，脉弦数，
脾经湿热者：疱疹色淡红，起黄白水疱，壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数
余邪留滞者：疱疹消失后遗留疼痛者
4. 针灸治疗
治法
主穴
配穴
操作
方义
泻火解毒，清
a. 局部阿是穴
a. 肝经郁火：
毫针泻法，疱
阿是穴引火毒
热利湿。以局
行间、大敦、
疹局部围刺；
外出；夹脊穴
部