文档介绍：真菌性食管炎，真菌性食管炎的症状，真菌性食管炎治疗【专业知识】
疾病简介
真菌性食管炎(fungous esophagitis)的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌， 其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌，其他少见的有放线菌真菌性食管炎，真菌性食管炎的症状，真菌性食管炎治疗【专业知识】
疾病简介
真菌性食管炎(fungous esophagitis)的病原菌以念珠菌最为多见，其中最常见的是白色念珠菌， 其次是热带念珠菌和克鲁斯念珠菌，其他少见的有放线菌、毛霉菌以及一些植物真菌等，这些菌是 从外环境中获得的，而不是内生菌丛，其所引起的原发性食管感染仅见于严重免疫低下的病人。 疾病病因
一、 发病原因念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱 抗生素，使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。因此，念珠菌食管炎多见 于：
1•肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。
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3•某些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血患者。
4•反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。
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二、 发病机制
正常口腔中的念珠菌是与之竞争的细菌控制之下，只有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素杀灭了细 菌，才使真菌侵入食管上皮产生坏死的、烂皮样的假膜。假膜中含有纤维蛋白、坏死组织的碎屑和 念珠菌的菌丝体。假膜脱落，黏膜面充血、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。
症状体征
一、症状主要症状为咽疼、吞咽疼和咽下困难。其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。可有 厌食、呕血甚至出血。婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情 况下发生。
主要依靠内镜检查，结合真菌检查。有上述严重的原发病、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及 免疫缺陷患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难等症状，应及早行内镜检查。
用药治疗
一、西医1、治疗抗真菌素有多种，但国内外以制霉菌素应用最广，其有抑菌和杀菌的作用，它与 真菌细胞膜的类固醇结合，改变膜的通透性，致成钾、钠、镁漏出，导致菌体缩小和细胞膜内氨基 酸丢失以致死亡。制霉菌素肠道吸收很少，不会引起菌群失调。还有***胞嘧啶（5-***胞嘧啶）和咪唑 衍生物如克霉唑也可治疗念珠菌感染。前者脱氨后渗入RNA，破坏菌体蛋白质合成，肠道吸收，副 作用小。后者使真菌细胞质溶解，抑制其生长。常规治疗，一般持续10天，若症状未完全消失尚 可延长，通常治疗后症状可迅速改善，X线及内镜下改变1周左右即可完全恢复，不留后遗症。如 有全身性真菌感染，可选用***霉素B静注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反应。在治疗上尚 应积极设法消除诱因，特别是合理应用抗生素和皮质激素。
2、预后1•正规抗真菌治疗常可取得良好效果，但对抗生素治疗原发感染的同时继发之真菌感染， 临床颇难处理，治疗效果也常不佳。故应合理地应用抗生素和类固醇激素治疗。
，外科处理时需慎重考虑。
预防和护理
一、 预防食管真菌的医源性感染在临床上并不罕见，广谱抗生素、H2受体拮抗药、质子泵抑制剂 均可破坏人体正常菌群间的生物平衡，导致真菌的过度增生及上皮