文档介绍：关于房颤与抗凝
第1页，讲稿共22张，创作于星期日
房颤的发生率
人群总发生率 % %
≤60岁 -4%
>70岁 人群总发生率为9%
>75岁 人群总发生率为15%，关于房颤与抗凝
第1页，讲稿共22张，创作于星期日
房颤的发生率
人群总发生率 % %
≤60岁 -4%
>70岁 人群总发生率为9%
>75岁 人群总发生率为15%，%，%
第2页，讲稿共22张，创作于星期日
缺血性脑卒中
心源性栓塞占20-%±，%为房颤患者
%(1/3发生在6个月以内), 其中30-%, 80-%
第3页，讲稿共22张，创作于星期日
缺血性脑卒中发生率
瓣膜病性房颤患者缺血性脑卒中的发生率为瓣膜病无房颤患者的19倍
第4页，讲稿共22张，创作于星期日
房颤与非房颤患者的脑卒中
严重性
房颤者
非房颤者
死亡率
%
%
急性期严重神经损害
%
%
6个月再发卒中
%
%
一年后严重神经功能障碍
%
%
第5页，讲稿共22张，创作于星期日
严重出血并发症发生率
年龄组
华法令组
阿斯匹林组
P值
<75岁
%
%
P>
>75岁
%
%
P=
第6页，讲稿共22张，创作于星期日
颅内出血的年发生率
——————————————————
年轻组 老年组
——————————————————
% %
——————————————————
p=
第7页，讲稿共22张，创作于星期日
血栓形成的机制与药物应用
血栓发生条件
机制
临床
相应治疗
血流缓慢
与凝血因子激活有关
静脉血栓 血栓栓塞
抗凝
血流速度较快
与血小板激活有关
动脉内血栓 动脉粥样硬化
抗血小板制剂
第8页，讲稿共22张，创作于星期日
房颤患者脑组中的二级预防试验
——————————————————— 阿斯匹林组 安慰剂组
———————————————————
中风再发率 10% 12%
———————————————————
P>
提示：对有卒中史和一过性脑缺血发作史的患者，
阿斯匹林的效果低于口服抗凝药
第9页，讲稿共22张，创作于星期日
预防脑卒中的建议
组别
无危险因素者
有危险因素者*
<65岁
?阿斯匹林/?不治疗
华法令（INR -）
65—75岁
阿斯匹林
华法令（INR -）
>75岁
华法令
华法令（INR -）
*具有任何危险因素之一（卒中/TIA史、心衰、糖尿病、高血压）
第10页，讲稿共22张，创作于星期日
抗凝合并出血并发症
尽快使INR恢复到正常范围
输入新鲜血浆
凝血复合物
使用VitK
静脉内应用足量肝素—-
第11页，讲稿共22张，创作于星期日
华法令的不良反应
出血: 控制INR在治疗窗口内, 出血风险↓
皮肤或其他组织坏死
过敏、紫癜、皮疹、水肿、皮炎、头痛、
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
第12页，讲稿共22张，创作于星期日
影响抗凝效果的临床情况
加强抗凝效果：肿瘤、胶原血管疾病、充血性心衰、腹泻、发热、肝病、甲亢、营养不良等
降低抗凝效果：遗传性？双香豆类药物、浮肿、高脂血症、甲减、肾病综合征等
第13页，讲稿共22张，创作于星期日
华法令用法与注意事项
从小剂量开始、监测INR、调整剂量、—
每天应同一时间服药
治疗影响应维持平衡饮