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医学影像报告模板.docx

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医学影像报告模板.docx

文档介绍

文档介绍:WOR/式
X 线报告模板
呼吸系统
心肺未见异常。
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理清 晰,无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵 隔居中,两其它:未见异
常。
两下肺感染
两下肺纹理增多、增粗、紊乱;两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、 边缘模糊影;两侧肺门影增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态 正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;两侧胸廓对称、无畸形;其它:未见异常。
右侧包裹性液气胸
右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影, 上部窄长,为透亮气体影,下部见一液平面,
内侧见被压缩肺组织之外侧缘; 左肺野未见明确实变影; 两侧肺门未见增大、增浓;左膈面
光整,肋膈角清晰锐利; 心影大小、形态正常,主动脉未见异常; 纵隔居中、无增大;其它:
未见异常。
右侧肺底积液
专业资料整理
WOR/式
右侧见假横膈征,假膈明显升高,顶点外移至外 1/3处,侧位:右后肋膈角变钝;仰卧位透
视见,右侧肺野透过度减低,胸廓外侧部见带状密度增高影, 正常膈影显示清晰; 左肺野未
见明确实变影;两侧肺门未见增大,增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、 形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
右侧横裂叶间积液
右中肺野见边缘清晰横置梭形密度增高影,侧位片示,梭形阴影相当于横裂位置,较正位所见 狭长、尖锐;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常, 主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
右侧斜裂叶间积液
右侧中下肺野见边缘模糊、大片状密度增高影,侧位片示,右侧斜裂呈梭状增宽,边缘清晰; 两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未 见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
右侧胸腔包裹性积液
右下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸由阴影,密度均匀,边缘清晰,呈上窄下宽状。左肺野 未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形 态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
左侧胸腔包裹性积液
左下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸由阴影,密度均匀,边缘清晰,呈上窄下宽状。右肺野 未见明确实变影;两侧肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形 态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
右侧胸腔大量积液
右侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状;左肺 野未见明确实变影;纵隔向左侧移位;左侧肺门未见增大、增浓;左膈面光整,肋膈角清 晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
左侧胸腔大量积液。
左侧第二肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧状;右肺 野未见明确实变影;纵隔向右侧移位;右侧肺门未见增大、增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐 利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大;其它:未见异常。
右侧胸腔少量积液。
右侧肋膈角变钝,模糊;右侧余肺野未见异常;左肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大, 增浓;左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中, 无增大;其它:未见异常。
左侧胸腔少量积液
左侧肋膈角变钝,模糊;左侧余肺野未见异常;右肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大, 增浓;右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中,无 增大;其它:未见异常。00
右侧胸腔中等量积液
右侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧
状,右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖;余肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、
增浓;
左膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大; 其它:未见异常。
左侧胸腔中等量积液
专业资料整理
WOR/式
左侧第3前肋间以下肺野见大片状密度增高阴影,上缘稍模糊,呈外高内低凹面向上弧
状,左膈、左心缘及左中下侧胸壁被遮盖;余肺野未见明确实变影;两侧肺门未见增大、
增浓;
右膈面光整,肋膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见异常;纵隔居中、无增大; 其它:未见异常。
右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散
右侧中上肺野见大片状密度增高影,下缘以水平裂为界,其内密度不均,隐约见不规则透亮区
影;右下肺野见散在斑点状播散阴影,边缘模糊;两侧肺门未见增大、增浓;双膈面光整,肋
膈角清晰锐利;心影大小、形态正常,主动脉未见