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反流性食管炎早期症状有哪取仰卧位并作增加腹痛部压力
的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并
用力擤鼻涕 3～4次。如食管内 pH下降至 4
次下，说明有 GER存在。亦可于胃腔内注入
300ml，注入盐酸前及注入 15
分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动
作。有 GER者，则注入盐酸后食管腔内 pH明显下降。近年来，24小时食管 pH监测已
成为测定有无酸性 GER的标准，测定包括食
管内 pH<4的百分比、卧位和立位时 pH<4的
百分比、pH<4的次数、pH<4持续 5分钟以
上的次数以及最长持续时间等指标。我国正
常 24小时食管 pH监测 pH<4的时间在 6%以
下，持续 5分钟以上的次数≤3 次，反流最
长持续时间为 18分钟。这些参数能帮助确
定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾
病与酸反流的关系。
(三)食管腔内压力测定 通常采用充满
水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，
以估计 LES和食管的功能。测压时，先将压
导管插入胃内，以后，以 ～
的速度抽出导管，并测食管内压力。正常人
静止时 LES压力约 2～4kPa(15～30mmHg)，
或 LES压力与胃腔内压力比值>1。当静止时
LES压力<(6mmHg)，或两者比例<1，
则提示 LES功能不全，或有 GER存在。
(四)胃-食管闪烁显像 可估计胃 -
食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有 300μ Ci99mTc-Sc的酸化桔子
汁溶液 300ml(内含桔子汁 150ml和
HCL150ml)，并再饮冷开水 15～30ml，以清
除食管内残留试液，直立显像。正常人 10～
15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则
表示有 GER存在。此法的敏感性与特异性约
90%。
(五)食管吞钡 X线检查 较不敏感，假
阴性较多。
(六)内镜检查及活组织病理检查 通过
内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反
流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流
是否有反流性食管炎的病理的严重程度有
重要价值。
根椐 Savary和 Miller分组标准反流性
食管炎的炎症病变可分为 4级：
Ⅰ度：轻度炎症。内镜见食管下段黏膜
较正常稍红。活检镜检食管上皮的基底膜增
生，表面细胞有脱 落，近表面处有血管乳头，尚未形成真正的食管炎，不是反流造成的特
征，不需抗反流治疗。
Ⅱ度：炎症较重，但无溃疡。内镜见黏
膜明显发红，组织学见为血管化的上皮及其
出血的小灶。
Ⅲ度：表面上皮继续脱落，发生表面溃
疡(Ⅲa)，溃疡广泛并融合(Ⅲb)。内镜很易
确认，溃疡可进展为溃疡性食管炎。
Ⅳ度：食管狭窄。溃疡的深入发展累及
食管周围组织及淋巴结，导致食管壁增厚及
水肿。在间歇期中发生食管瘢痕及纤维化收
缩，造成食管狭窄，狭窄部常位于食管胃接
合部上方 3～5cm处。也可使食管短缩，使
食管胃接合部提升入纵隔内。手术处理时不
能使食管胃接合部重新返回腹腔。
做完检查确诊之后，我们又该如何治疗？
反流性食管炎西医治疗方法
【治疗】 目的是减轻反流及减少胃
分泌物的刺激及腐蚀。
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有
轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他
疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病
人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持
重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬
高床头 15cm，睡前 6h勿进食，忌烟酒，均
可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降
低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动
力药物如多潘立***(吗丁啉)等，H2受体拮抗
药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分
泌。藻酸盐可漂浮在