文档介绍：万珂治疗多发性骨髓瘤的护理
张洪玲多发性骨髓瘤多见于中老年人群,是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的血液系统常见的恶性肿瘤。绝大多数患者在病程中接受数种治疗方案,但疗效和病情缓解维持时间会慢慢下降,对进一步治疗产生耐药。万珂(硼替佐米)是万珂治疗多发性骨髓瘤的护理
张洪玲多发性骨髓瘤多见于中老年人群,是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的血液系统常见的恶性肿瘤。绝大多数患者在病程中接受数种治疗方案,但疗效和病情缓解维持时间会慢慢下降,对进一步治疗产生耐药。万珂(硼替佐米)是一种经过修饰的双太基硼酸,万珂可逆性抑制26S蛋白酶体样活性,阻止泛素化蛋白质降解。主要适用于既往接受过至少两种治疗且在最后一次治疗中出现疾病进展的多发性骨髓瘤患者。万珂的出现给多发性骨髓瘤治疗带来了希望,但在治疗过程中出现了一系列不良反应,给护理工作带来了挑战。我科自2008年1月―2010年12月共有43例多发性骨髓瘤病人接受万珂治疗。现将护理体会介绍如下:

1临床资料

,女12例;年龄48~73岁,平均年龄57岁。全部病例经病理组织学确诊为多发性骨髓瘤。
,~,每周静脉注射2次,两次给药时间至少间隔72小时,连续注射2周后停药10天,即21天为一疗程。
《血液病诊断及疗效标准(第3版)》[1]。完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)23例,未缓解(NR)4例。
、恶心呕吐、食欲下降、腹泻、便秘、血小板下降、周围血管病变等,经采取有效的护理措施及对症治疗后,症状大都好转或减轻。

2护理

、治疗效果及治疗中有可能出现的毒副作用和防治措施,消除心理顾虑,使其保持良好的心态,主动配合治疗和护理,保证化疗的顺利完成。
,尽量选取粗、直、弹性好、离心脏较近的上肢静脉,为病人建立静脉通道,确定穿刺成功、输液通畅后,将万珂用生理盐水完全溶解,根据医嘱准确抽吸所需剂量,于3~5s内快速静脉弹压式注射,然后接输液管静脉滴注生理盐水100ml冲管。

、呕吐、食欲下降用药后本组患者43例均出现恶心、呕吐、食欲下降。根据医嘱在使用万珂前30min使用止吐剂昂丹司琼和抑酸剂奥美拉唑40mg静脉注射,以减轻其消化道反应,同时指导病人进清淡饮食,少食多餐,并注意饮食卫生,鼓励病人适当增加饮水量。与患者多沟通,分散注意力以减轻心理压力和焦虑情绪。出现呕吐时应及时清除呕吐物,协助患者用温水漱口,开窗通风。并观察呕吐物的性质、记录量。
。a腹泻的护理指导患者卧床休息,进食少纤维素、清淡易消化饮食,避免食用牛奶或乳制品,并给予调节肠道菌群的药物。嘱患者保持肛门周围卫生,便后用纸轻轻擦拭肛门,并用温水擦洗或坐浴,坐浴每次为10~15min,并局部涂赛肤润以保护肛门周围皮肤,防止肛门周围感染。每周遵医嘱查血电解质2~3次,了解有无电解质紊乱,遵医嘱予静脉输液以补充所丢失水分和电解质。b便秘的护理指