文档介绍：棉医院培训资料医嘱书写的
规定与要求
一、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。是临床医疗
工作中的重要资料之一。在书写过程中应遵照：
医嘱内容、起始时间
棉医院培训资料医嘱书写的
规定与要求
一、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。是临床医疗
工作中的重要资料之一。在书写过程中应遵照：
医嘱内容、起始时间、停止时间均应由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。
医嘱不得涂改。长 期医嘱开错时，可即时停止该医嘱，护士亦于同时间停止该医嘱。临 时医嘱开错或因故取消时，可用红笔在该项医嘱的第二个字开始出重叠书写“取消”，并在其后用红笔签全名。护士对此医嘱不需处理。
因抢救急危重症患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
二、医嘱分为长期医嘱和临时医嘱
长期医嘱是指有效时间在 24 小时以上的医嘱，长期医嘱内容有护理常规、护理级别、病危与否、饮食种类、护理内容（体位、吸
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氧、 出入量、心 、引流管⋯⋯）、治 等。
医嘱是指有效 在 24 小 以内的医嘱， 在 定内 行 ，包 括立 即 行（ st. 或 即刻 ）； 用 或需 要 使用（ . ）
医嘱 在 12 小 内有效， 自 失效。 医嘱内容有各种 、一次性治 、会 、手 、出院等。
三、 写医嘱 注意：
开 一律不得空格， 靠 行，如一行不写 ，下
行 后移一个字。
期医嘱：
1） 写 序： 理常 、 理 、 食种 及病危告知
2） 理：体位、吸氧、 出入量、心 ，⋯⋯
3）治 ：口服、皮下注射、肌内注射、静脉推注、静脉滴注、
外用 等。
名用 范的中文或英文 写， 物 量要确切， 物用法写要 范，有特殊要求的口服 注明服 和方法。
）静脉滴