文档介绍：第五节  舌诊
一、舌的结构
二、舌与脏腑经络的关系
三、舌面上的脏腑分布
四、舌诊方法及注意事项
五、舌诊的内容(包括正常舌象)
一、舌的结构
舌是由横纹肌组成的肌性器官,附着于口腔底部、下颌骨、舌骨,上面称舌背,下面称舌底。
舌面覆盖一层半透明的黏膜,黏膜皱折成许多细小突起,称为舌乳头。根据乳头形态不同,
分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。
丝状乳头形如圆锥状乳白色的软刺,~,呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、
细菌、黏液等填充其间隙,形成白色苔状物,称为舌苔。
中医认为,舌苔乃胃气熏蒸所形成
二、舌与脏腑经络的关系
心——舌为心之苗,手少阴心经之别系舌本。
脾——舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本、散舌下。
肝——足厥阴肝经络舌本。
肾——足少阴肾经挟舌本。
三、舌面上的脏腑分布
舌尖多反映心肺病变,舌中部多反映脾胃病变;舌根部多反映肾的病变,舌两侧多反映肝胆的病变。
另一种划分是:舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘。
四、舌诊方法及注意事项
:应以充足而柔和的自然光线为好。
:一般要求患者取正坐姿势,要尽量张开口,自然舒展地将舌伸出口外,充分暴露。
:先观察舌苔的有无、厚薄、腐腻、色泽、润燥等情况,次察舌体的色泽、斑点、胖瘦、
老嫩及动态等情况。部位方面,可从舌尖看到舌根。
:饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物,会使舌苔染色,称为"染苔"。
:正常舌象,往往随不同季节和不同时间而稍有变化。如夏季暑湿盛时,舌苔多厚,
或有淡黄色;秋季燥气当令时,苔多薄而干;冬季严寒,舌常湿润。再如晨起舌苔多厚,白天进食后
则舌苔变薄;刚刚起床,舌色可见暗滞,活动之后,往往变得红活。
五、舌诊的内容
㈠正常舌象
正常舌象,简称"淡红舌、薄白苔"。即舌体柔软,运动灵活自如,颜色淡红而红活鲜明;胖瘦老
嫩大小适中,无异常形态;舌苔色白,颗粒均匀,薄薄地铺于舌面,揩之不去,其下有根,干湿适中,
不粘不腻。
舌象舌体舌神荣枯
舌色淡白舌、红舌、绛舌、紫舌、青舌
舌形老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、光滑、齿痕、重舌、舌衄、舌痈、舌疔、舌疮、舌菌、舌下络脉
舌态强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩、舌纵、舌麻痹
舌苔苔色白苔、黄苔、灰苔、黑苔、绿苔、霉酱苔
苔质厚薄、润燥、腐腻、偏全、剥落、消长、真假
舌质与舌苔的综合诊察
望舌体〉舌神
“荣”就是荣润红活,有生气,有光彩,故谓之有神,虽病也是善候。
“枯”是干枯死板,毫无生气,失去光泽,故谓之无神,乃是恶候。
望舌体〉舌色〉淡白舌
舌色较正常人的淡红色浅淡的,甚至全无血色,称为淡白舌。(见下图)
主虚证、寒证或气血两亏。
若淡白湿润,而舌体胖嫩,多为阳虚寒证。
淡白光莹,或舌体瘦薄,则属气血两亏。
望舌体〉舌色〉红舌
较淡红色为深的,甚至呈鲜红色,称为红舌。(见下图)
主热证。
若舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔的,多属实热证。
若鲜红而少苔,或有裂纹或光红无苔,则属虚热证。
望舌体〉舌色〉绛舌
较红舌更深的红色,称为绛舌。(见下图)
主病有外感与内伤之分。
在外感病若舌绛或有红点、芒刺,为温病热入营血。
在内伤杂病,若舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺。
另有舌绛少苔而津润者,多为血瘀。
望舌体〉舌色〉紫舌
紫舌主病有寒热之分。(见下图)
绛紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞。
淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀。
望舌体〉舌色〉青舌
舌色如皮肤上暴露之"青筋",缺少红色,称为青舌。(见下图)
主寒凝阳郁和瘀血。
全舌青者,多是寒邪直中肝肾,阳郁而不宣。
舌边青者,或口燥而漱水不欲咽,是内有瘀血。
望舌体〉舌形〉老嫩舌
老是舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老,不论苔色如何,都属实证。(见下图)
嫩是舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,一般都属虚证。(见下图)
望舌体〉舌形〉胖大舌(见下图)
若舌淡白胖嫩,舌苔水滑,属脾肾阳虚,津液不化,以致积水停饮。
若舌淡红或红而胖大,伴黄腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。
望舌体〉舌形〉肿胀舌
舌体肿大,盈口满嘴,甚者不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌。(见下图)
其成因有三:一是心脾有热,舌多鲜红而肿胀,甚者伴有疼痛。
一是素善饮