文档介绍：皮肤粘膜出血
血小板异常 Platelet abnormality
血小板数量异常
血小板减少： 生成减少：再障、白血病
definition
血液中脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin)
含量增多，使皮肤、粘膜呈青紫色
广义包括由异常血红蛋白衍化物所致皮肤粘膜青紫现象
发病机制（一） Mechanism
1g
(fully saturated with oxygen)
正常血氧饱和度:>95%
脱氧Hb浓度：
用血氧未饱和度表示
（unsaturated oxygen）
发病机制（二）
理论上发绀：
脱氧Hb量＞5g/dl（动脉血氧饱和度
（SaO2）66%，动脉血氧分压（PaO2 ）
34mmHg。）
临床上发绀：
（Hb 浓度正常的患者）
SaO2 ＜85%口腔粘膜和舌面已发绀
。
发病机制（三）
发绀与Hb的相关性
血色素正常者
60%轻度发绀者 SaO2 ＞ 85%
红细胞增多症 发绀出现早
重度贫血（Hb＜6g/dl） 发绀出现迟
发病机制（四）
总结：
发绀是缺氧的典型表现，与未氧
合的Hb含量相关。
在正常Hb患者，发绀与SaO2相关
即发绀时SaO2 ↓。
在异常Hb患者，发绀与SaO2 ↓不
绝对相关
病 因 Etiology
血液中脱氧Hb增多
* 呼吸系统疾病
* 心、血管疾病
* 吸入气中氧分压低
血液中存在异常血红蛋白衍生物
* 高铁血红蛋白血症
* 硫化血红蛋白血症
呼吸系统疾病
病因： 通气、换气功能障碍
肺氧合作用不足
常见疾病
* 气道阻塞：异物、喉头水肿
* 肺实质与间质病变：COPD、肺炎
* 肺血管疾病：肺栓塞、肺动静脉瘘
心脏疾病
病因：肺内气体交换障碍
心与大血管存在异常通道
常见疾病
* 心力衰竭
* 发绀型先天性心脏病
周围血管性发绀（一） peripheral cyanosis
病因：周围循环血流障碍
分类
* 淤血性
* 缺血性
周围血管性发绀（二）
淤血性周围性发绀
* 体循环淤血、血流缓慢、O2在组织
中被过多摄取
* 右心衰、心包压塞、缩窄性心包炎
局部静脉病变
周围性发绀（三）
缺血性周围性发绀
*心排出量减少或局部血流障碍致周
围组织血流灌注不足
*休克、雷诺 (Raynaud)病、肢端发
绀症
吸入气中氧分压低
高原地区
吸入气氧分压低
肺泡内氧分压降低
动脉血氧饱和度下降
异常Hb衍化物
高铁Hb血症
*化学物质或药物中毒所致
*先天性
硫化Hb血症
高铁Hb血症（一）
药物或化学物质中毒使Hb分子中的Fe++被Fe+++所取代，致失去与氧结合的能力，当血中高铁Hb含量达到3g/dl时发绀。
高铁Hb血症（二）
特点：
* 急骤出现、氧疗青紫不减
* 静脉血呈深棕色
* 静注亚甲蓝、大剂量维生素C
可使青紫消退
高铁Hb血症（三）
引起高铁Hb血症的化学物质或药物：
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、磺胺类等
肠源性青紫症：
含亚硝酸盐的变质蔬菜
高铁Hb血症（四）
先天性高铁Hb血症
*自幼即有发绀
*家族史
*无心、肺疾病及引起异常血红蛋白 的其他原因
硫化Hb血症（一）
正常红细胞中不存在硫化Hb
当血中硫化Hb含量
≥
硫化Hb血症（二）
先决条件：
* 肠内存在大量硫化氢
（同时