文档介绍：肝动脉化疗栓塞术护理
概念：肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线***下将导管插至肝固有动脉 或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。 常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。TAC肝动脉化疗栓塞术护理
概念：肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线***下将导管插至肝固有动脉 或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。 常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。一般6-8周重复 TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
、适应症
原发性或转移性肝癌
肝脏血管性病变。如动脉瘤或动静痿。
肝外伤出血或肝癌致肝破裂急症行肝动脉栓塞术。
(三)、禁忌症
严重肝、肾功能不全
严重黄疸
门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有 部分血流为相对禁忌。
大量腹水
全身广泛转移
肿瘤已超过肝脏4/5。
护理
、术前护理
向病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，减轻其对手术的疑虑，配合手术治 疗。
做好各种检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、超胸透等检查股动脉和足 背动脉的强度
行碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验，如碘过敏试验阳性可用非离子型造影剂。
术前6h禁食禁水；术前半小时可以给予镇静剂；测血压。
术中配合：
准备好各种抢救物品和药物，及时安慰病人，使其尽量放松。在术者注射造影剂时，密切 观察病人有无恶心、心慌、胸闷、皮疹等过敏症状，检查血压的变化。注射化疗药物后应 观察病人有无恶心、呕吐，一旦出现应帮助病人头偏向一侧，口边垫污物盘，指导病人做
深呼吸，如使用化疗药物胃肠道反应明显，可遵医嘱在注入化疗药物前给予止吐药。观察 病人有无腹痛，如出现轻微腹痛，可安慰病人，转移其注意力；如疼痛较剧，病人不能耐 受，可遵医嘱给予对症处理。
（三）术后护理
术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热、恶心、呕吐、 血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应做好相应的护理：
术后禁食2-3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。
穿刺部位压迫止血15min再加压包扎，沙袋压迫6h,保持穿刺肢体伸直24h,并观察穿 刺部位有无血肿及渗血。
密切观察病情变化：〜°C，持续一周左右，是机体对 坏死肿瘤组织重吸收的反应，一般不需特殊处理。术后必须密切监测体温的变化,4次/d, 如果体温超过39C,应报告医生给予处理。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。 注意有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。
腹痛的观察：大部分患者出现不同程度腹痛，通常由于化疗药物刺激肝包膜或腹膜所致。 应密切观察腹痛的部位、性质及程度等情况。疼痛严重者，应报告医生适当应用镇痛药 物。
胃肠道反应的观察：系高浓度化疗药物作用，刺激胃肠道引起的恶心呕吐。术后给予“胃 复安加地塞米松、速尿”治疗。嘱患者多饮水，以排泄药物的代谢产物和细菌产生的毒 素。有些患者反应强烈出现呕吐，呕吐后应立即给予清水漱口。在饮食方面指导患者少 食刺激性食物，能进食者鼓励进食，以清淡易消化高