文档介绍：关于桡神经卡压性疾病
第1页，讲稿共104张，创作于星期二
桡神经卡压性疾病
上臂桡神经卡压症
桡管综合征
后骨间神经卡压症
后骨间神经终末支卡压症
桡神经浅支卡压症
第2页，讲稿共104张，创作于星期二
相关解剖
EMG显示神经无再生迹象
第26页，讲稿共104张，创作于星期二
治 疗
切口及入路：
切口：上臂中下段外侧纵行切口
入路：三角肌外侧缘、肱肌与肱桡肌之
间显露桡神经
第27页，讲稿共104张，创作于星期二
治 疗
手术要点
切断外侧肌间隔腱性纤维
神经连续：
手术显微镜下松解神经外膜
切除疤痕组织、松解神经束
注射醋酸曲安奈德
第28页，讲稿共104张，创作于星期二
治 疗
神经中断： 切除病变
神经做端端吻合（缺损<3cm）
第29页，讲稿共104张，创作于星期二
注意事项
1、切口要足够大
2、由未损伤段向损伤段解剖
3、彻底切除损伤段或神经瘤
4、必需使用手术显微镜
第30页，讲稿共104张，创作于星期二
预 后
桡神经损伤术后效果佳
桡神经支配的肌肉在前臂近段肌腹大
损伤部位与支配的肌肉距离较近
第31页，讲稿共104张，创作于星期二
后骨间神经卡压综合征
复旦大学华山医院
手外科
第32页，讲稿共104张，创作于星期二
后骨间神经卡压
1905年 Frohse：
发现旋后肌浅层为一腱性弓形结构
……此为后骨间神经卡压的基础
1968年 Spinner： 称为Frohse弓
第33页，讲稿共104张，创作于星期二
后骨间神经卡压
1989年 华山医院报道：
桡返动脉及其分支
1993年 华山医院报道：
Frohse弓及桡侧伸腕短肌腱
第34页，讲稿共104张，创作于星期二
应用解剖
Frohse弓的形成与性质
形成：旋后肌在肱骨外上髁内侧和外侧
的起点形成的腱性弓
性质： 70％为腱－膜性
30％为腱性
第35页，讲稿共104张，创作于星期二
应用解剖
桡神经的走向及分支
走向：肱二头肌、肱肌与肱桡肌之间
分支：
肱骨外上髁近端3~5cm分成深、浅两支
浅支（感觉支）：肱桡肌深面下行
深支（运动支）：穿过旋后肌管
第36页，讲稿共104张，创作于星期二
应用解剖
桡神经深支的分支：
旋后肌管近端：桡侧伸腕短肌、旋后肌
旋后肌管远端：为骨间后神经，发出多个
肌支呈马尾样分布
第37页，讲稿共104张，创作于星期二
应用解剖
骨间后神经：
浅层：尺侧伸腕肌、伸指总肌、小指固
有伸肌
深层：拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌
示指固有伸肌
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桡神经浅支
桡神经深支
旋后肌
桡返血管
旋后肌管
后骨间神经
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病因及诱因
病因
Frohse弓对桡神经的压迫
诱因
屈肘旋后运动
剧烈活动或劳累
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临床表现
1、疼痛
性质：酸、胀、重
部位：肘外侧、旋后肌管上方
特点：夜间痛、放射痛（肩、腕）
第41页，讲稿共104张，创作于星期二
临床表现
2、无力
伸指，伸拇，前臂旋后
3 、畸形
前臂旋前、腕关节桡偏、垂指、垂拇
第42页，讲稿共104张，创作于星期二
临床表现
4、肌萎
前臂伸肌群萎缩
5、压痛
肱骨外上髁下方3－4cm压痛明显
（有时外上髁亦有压痛）
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临床表现
5、诱发因素
伸肘，屈腕，抗阻力旋后
伸肘，腕平伸，抗阻力伸中指
屈腕，反复旋转前臂
第44页，讲稿共104张，创作于星期二
临床表现
6、肿块
部位：Frohse弓处
形状：条索状
性质：质地较硬，有压痛
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伸指功能障碍
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肱骨外上髁下方有一压痛点
第47页，讲稿共104张，创作于星期二
辅助检