文档介绍：胎儿生长受限的治疗
摘要】 胎儿生长受限是产科重要并发症之一，是围产儿死亡和发病的重要原因。 该病的治疗包括：一般治疗、营养治疗以及药物治疗，其中药物治疗包括：阿司 匹林、低分子肝素、5-磷酸二酯酶抑制剂等。尽管潜在疗法使用不同的策略，但受 FGR 影响的妊娠子宫肌层小动脉血管收缩增加， 血管舒张减少；而使用西地那非后改善了这种差异。在母体营养受限的 FGR 绵羊 怀孕期间［15］，西地那非增加了胎儿生长和氨基酸可用性。另外，当使用子宫动 脉栓塞在绵羊中产生 FGR 时，西地那非改善胎盘和小羊体重并改善脐动脉阻力增 加的现象，但对母体子宫肌层血管阻力无影响。
母体血管内皮生长因子基因治疗
治疗 FGR 的另一种方法是增加母体子宫动脉中血管内皮生长因子的水平，从 而改善局部血管舒张和血管生成，故可以增加胎盘与胎儿之间的血流量。这可以 通过腺病毒基因载体来实现，注射到子宫动脉中或者施加到血管外，产生短期的 血管内皮生长因子表达。这种称为治疗性血管生成的技术已广泛用于冠状动脉缺 血［16］，目前正在进行3期临床试验。大型和小型FGR动物模型的研究证实了这 种方法在出生前改善胎儿生长的功效［17-19］。在正常羊妊娠中，与注射非血管活 性载体相比，注射携带血管内皮生长因子的腺病毒基因，在注射后7 天内增加了 子宫动脉血流量，并且长期来看，这种流量增加至少持续 4 周直到妊娠结束。重 要的是，胎儿组织中没有载体扩增或表达的证据，载体对母体或胎儿血液动力学 测量没有影响。虽然这比口服药物更具侵入性，但它具有针对母体子宫胎盘循环 的血管活性变化的潜在优势。这一治疗方法对于 FGR 的治疗更有特异性，但需更 进一步临床实验证实。
临床医生唯一可以提供的是医源性早产，及时施用母体皮质类固醇和硫酸镁 以改善早产后的新生儿结局。由于 FGR 是围产期胎儿发病和死亡的重要原因，故 尽早干预FGR，并给予有效的治疗是减少医源性早产的重要措施。所以的FGR的 治疗还需要深入的研究。
【参考文献】
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