文档介绍：教学药历格式
建立日期： 年—月—日 建立人：
姓名 王某某 性别 男 出生日期
年 月曰 住院号 246810
住院时间2010年8月5日
出院时间 2010年8月30日
籍贯天津
民族 汉族
工作单位XXXXXXXXX，。
醒脑静，醒脑静注射液是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，新 型中药注射器剂，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效。用法用量肌肉 注射：2-4ml/次，1-2次/日；静脉滴注：10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或***化 钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。
药学监护：
应用甘油果糖期间需注意患者的血糖水平。
应用甘露醇时，由于甘露醇易遇冷结晶，使用前需仔细检查，如有结晶可置热水中或 振荡待结晶完全溶解后使用，由于应用的甘露醇为20%的甘露醇（浓度高于15%），故 应使用有过滤器的输液器。
3、 由于患者双肺听诊呼吸音粗，满肺痰鸣音。为保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物 或吸入物，给予盐酸氨溴索治疗。
盐酸氨溴索，祛痰药，有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性 物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等 的治疗。用法用量***及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，缓慢静脉滴注，严 重病例可以增至每次30mg。
药学监护：
，以防止因PH升高导致氨 溴索游离碱沉淀。
4、 由于患者伴有意识障碍，无法自主进食，故给予营养支持治疗，给予肠内营养混悬 液（TPF）治疗。
5、 患者有高血压史且未规律药物治疗，需加用降压药物治疗，此次治疗方案中未给予。 （入院第二天）
T： °C, HR： 86 次/min，BP： 150/80mmHg， R： 24 次/min，SPO2100%
主治查房示：患者老年男性，此次主因突发意识不清，右侧肢体无力2天入院。神 经科查体：昏睡，双侧瞳孔等大同圆，d ，对光反射灵敏。右侧中枢性面瘫，左 侧肢体上肢肌力III级，无端II级。右侧肢体肌力0级。双侧巴氏征（+ ）。结合头MRI, 定位于左侧基底节。定性：脑出血。
医嘱调整：
药物治疗加用：厄贝沙坦氢***噻嗪片150mg po qd；头抱他啶2g+0. 9%NS100 ml q8h vigtt；将盐酸氨溴索 30mg+0. 9%NS100 ml bid 改为 q4h vigtt。
实验室检查：
胸片：双侧胸廓大致对称，肺纹理重，左上肺可见斑状高密度影。印象：左上肺陈旧病 变。
下肢血管超声：双下肢深静脉未见明显异常。 心电图：窦性心律，ST—T改变，不正常心电图。 痰培养：草绿色链球菌、卡他尔球菌。
凝血四项：正常。 尿常规：正常。
尿潜血：（一）
糖化血红蛋白：% （4—6）
血清同型半胱氨酸： （0一20）
用药分析及药学监护：
1、 患者本身有5年高血压史，未规律药物治疗，故需加用降压药物治疗，给予厄贝沙 坦氢***噻嗪片治疗。
厄贝沙坦氢***噻嗪片，用于治疗原发性高血压。该固定剂量复方用于治疗单方厄贝 沙坦或氢***噻嗪不能有效控制血压的患者。用法每