文档介绍：中暑63例患者的院前急救中西医护理体会
向玉兰 摘要:中暑是高温环境下或受到烈日暴晒,引起人的体温调节中枢功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质过度丧失,从而导致代谢失常而发病。通过我院的院前急救的回顾性分析,从2009年4月至2011中暑63例患者的院前急救中西医护理体会
向玉兰 摘要:中暑是高温环境下或受到烈日暴晒,引起人的体温调节中枢功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质过度丧失,从而导致代谢失常而发病。通过我院的院前急救的回顾性分析,从2009年4月至2011年4月共收至63例中暑患者院前急救。做好院前急救,给予及时有效中西医结合治疗和抢救,效果显著。
关键词:中暑 院前急救 护理 针刺疗法 刮痧
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0135-02
1 临床资料
我院从2009年4月—2011年4月院前共救治63例中暑患者。其中男性35例,女性28例。最小的2岁,最大的88岁,。其中先兆中暑有32例,轻症中暑有21例,重症中暑有9例。在现场立即给予及时、有效中西医接合治疗,其中有12例康复,其他51例患者病情有所缓解,接回医院治疗。
2 护理
急救护理。对中暑者,首先应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。继之口服凉盐水或凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和***化钾。维持重要器官的功能、预防并发症。
先兆中暑与轻症中暑患者的救护,首先将患者转移到阴凉通风处休息,平卧,解开衣服,用冷水擦拭皮肤,以达到清洁皮肤,扩张血管,以利皮肤散热的目的。及时给予淡盐水、清凉饮料或口服藿香正水等,也可涂清凉油在太阳穴、风池、合谷等穴位。也可采取中医的刮痧疗法,用磁汤匙或硬币,或大衣扣,蘸菜油,用光滑的边缘,在所选定部位多次向一个方向刮动,直至皮肤潮红或紫红色,有的见条条痧痕,或见累累斑点。切勿刮破皮肤,如一刮即见深紫色或起水疱,为病重之兆,宜多刮几处。刮痧所选定的部位:头部、颈部、背部、胸部、四肢。血容量不足者酌情补给葡萄糖盐水并加***化钾滴注等。
中、重度中暑患者的救护。
物理降温:除了采取上面措施以外,在患者高热时给与冰袋冷敷头部、颈部、腋下、腹股沟等大动脉处。并在上述部位给与酒精擦拭,边擦拭边按摩皮肤,扩张血管加速散热,—38℃时,暂停降温。同时密切观察体温变化,如体温再上升,应继续进行物理降温。
药物降温:柴胡针剂2—4ml肌肉注射或安痛定2ml肌肉注射,或冬眠灵(***丙嗪)有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。剂量25—50mg加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注1—。用药过程中应观察血压、体温,血压下降时(收缩压下降90mmHg)应减慢滴速或停药。如已补足液体时仍处于低血压,(应选择使用重酒石酸间羟***、盐酸去氧肾上腺素(新福林)或其他受体兴奋剂。
纠正水、电解质和酸碱平衡失调,防止休克,对热痉挛者,在补足液体的情况下,如仍出现阵发性肌肉痉挛和疼痛,可用10%葡萄糖酸钙10—20ml静脉缓慢滴注。对热痉挛者,应快速、大量补充5%葡萄糖生理盐