文档介绍：[医疗质量管理方案及举措 ]医院医疗质
量管理方案
一、目的s0100
经过科学的质量管理，成立正常、谨慎的工作秩序，保证医疗质量与安全，根绝医疗事故的发生，促使医院医疗技术水平
[医疗质量管理方案及举措 ]医院医疗质
量管理方案
一、目的s0100
经过科学的质量管理，成立正常、谨慎的工作秩序，保证医疗质量与安全，根绝医疗事故的发生，促使医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：
逐步推行全面质量管理，成立任务明确职责权限相互限制，协调与促使的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设备规范化，努力提高工作质量及效率。
经过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及查核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院建立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、
护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负
责拟订，改正全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量
查核标准，拟订适合我院的医疗工作制度，诊断护理技术操作规
程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量推行全面管理。负
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责拟订与改正医疗事故防范与办理预案，对医疗缺陷、差错与纠
纷进行检查、办理。负责拟订、改正医技质量管理赏罚治法，落
实赏罚制度。
各临床、医技、药剂科室建立质控小组。由科主任、护士长、
质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、
法例、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量
全面管理。定期逐一检查登记和查核上报。
2、健全三级质量监察查核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担当组长，医务科、
护理部主任分别负责医疗组、护理组的监察查核工作。各科室成
立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、查核。形成
医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小
组三级质量监察、查核体系。
3、成立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员
会、输血管理委员会、医疗事故预防及办理委员会。分别负责相
关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认
真执行各级各类人员岗位职责，严格执行各样诊断护理技术操作
规程惯例。
2、重点对以下重点性制度的执前进行监察检查：
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⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前议论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及换班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例议论制度
⑼医疗缺陷登记及过错（纠葛）报告制度
⑽传染病登记及报