文档介绍：西妥昔单抗不良反应的护理
靶向治疗是目前肿瘤研究中的热点，许多靶向药物业已成功应用 于临床， 并取得显著的效果。其中，西妥昔单抗是第一个在全球多个国家获准上市的靶 向作用于 EGFR 的 lgG1 单克隆抗体，在鼻咽癌、 肺癌以及胃肠肿瘤 级）超敏反应，应减慢西妥昔单抗的滴注 速 率，建议在此后的所有滴注过程均采用该调整后的速率。 有报道使 用西妥昔 单抗会发生严重的超敏反应 （3 级或 4 级），症状多发于初次 滴注过程中 或初次滴注结束
1 小时以内，也可能在结束后数小时发 生。建议医生告知患 者这种超敏反应延迟发生的可能性， 并要求患者 出现超敏反应症状时立即联 系医生。 一旦发生严重超敏反应． 应立即 并永久停用西妥昔单抗．并进行紧 急处理。
呼吸困难： 呼吸困难为超敏反应的一部分，给药当时可能与西妥昔单抗密 切相 关，但如果在治疗数周后发生呼吸困难， 则可能与患者本身所患疾病 有 关。老年患者、 体能状况低下或伴有肺部疾病的患者，可能存在更 高的与呼 吸困难相关的风险，这种风险可能更严重和/或持续时间更 长。使用西妥昔单 抗治疗过程中患者如发生呼吸困难，建议医生观察 患者的肺部疾病进展情况。
皮肤反应：
80％以上的患者可能发生皮肤反应， 其中约 15%症状严重。 主要症状 为粉刺 样皮疹，其次为指甲病（如甲床炎） 。大多在冶疗的第 1 周内 出现。患者发 生严重的 （3 级）皮肤反应：必须中断西妥昔单抗的治疗。 只有当反应缓解 到 2 级，才能重新进行治疗。 如严重的皮肤反应属首 次发生，不须调整西妥 昔单抗的剂量。 如严重的皮肤反应为第 2 次或 第 3 次出现。必须再次中断 使用西妥昔单抗。 只有当反应缓解到 2 级， 才能重新开始以较低剂量（ 第 2 次发生：2O0mg/m2体表面积；第3次 发生：150mg。M2体表面积）继续进行 治疗。如严重的皮肤反应为第 4次发生，或停药后皮肤反应无法缓解至2 级， 则须永久停止应用西 妥昔单抗进行治疗。
处置及护理体会
心理护理
不良反应发生后， 责任护士先评估病人的心理状态。 肿瘤患者治疗措 施少， 疗效不明显，使用靶向药物时，常处于肿瘤发展晚期，而且药价极其昂贵，故 病人心理压力很大，即担心疗效，有恐怕副作用产生 的严重后果，常表现为情 绪焦虑、急躁，不愿外出见人，稍有不如意就向家人发脾气。对于这种心态， 简单的思想工作不能解决根本的需 要，特殊的心理护理技巧可给病人持久而稳 定的精神帮助， 使其从焦 虑急躁中解脱出来。 首先责任护士以友善的态度与 病人沟通， 并向他 介绍此药的重要性以及预先告知病人可能发生的情况。 不 良反应发生 后，要及时沟通， 告知此病是因药物过敏所致，一般预后良好以 及一 些预防保健知识和配合治疗护理的重要性。 指出急躁不安的情绪不但 影 响食欲、睡眠，还可能加重病情，不利康复。对他提出的问题需求不回避，以 减少他的疑虑， 并以诚恳的态度予以回答，使病人感到医 生、护士都对他非 常关心， 从而消除了病人的紧张心理。由于有针对 性的心理疏导，取得了病 人的信任，使其增强了战胜疾病的信心。
皮肤护理
防止感染中断治疗后皮疹可以自行消退，并无后遗症。但皮疹融合、破 溃后常 导致感染，而且晚期肿瘤患者本身