文档介绍：关于特殊人群用药指导
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（一）新生儿期用药特点 1、药物的吸收 （1）局部用药 可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收中毒。 （2老年人的药动学特点 （一）吸收 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低，胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH值升高，一些酸性药物分解增多，吸收减少。 （二）分布 老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减少，故影响药物的分布。
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3、代谢 肝脏是药物代谢和解毒的主要场所，老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%，代谢分解与解毒能力明显降低，容易受到药物的损害，同时机体自身调节和免疫功能也降低，因而也影响药物的代谢。
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4、排泄 肾脏是药物的主要排泄器官，老年人的肾单位仅为年轻人的一半，老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注，这些均影响药物的排泄，使药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒。
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三、老年人的药效学特点 （一）对中枢神经系统药物的敏感性增高 （二）对抗凝血药的敏感性增高 （三）对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 （四）对肾上腺素B受体激动药与拮抗药的敏感性降低
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此外，肾上腺素α1受体激动药兴奋肝细胞的糖原分解作用不随年龄而改变，但肝细胞肾上腺素α1受体的密度随年龄减少39%，高亲和力的肾上腺素α1受体数目减少40%。相反，肾上腺素α1受体介导的促磷酸肌醇水解不随年龄而改变。
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四、老年人常用药物的不良反应 （一）镇静***如***、***氮等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症。
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（二）解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓，血压及体温下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便。
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（三）抗高血压药如胍乙啶、利血平、***多巴长期应用易导致抑郁症。 （四）抗心绞痛药如***甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。
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（五）抗心律失常药如***碘***可出现室性心动过速。 （六）β受体阻断剂如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心衰。 （七）利尿剂如呋塞米、氢***噻嗪可致脱水落石出、低血钾等不良反应。
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（八）庆大霉素素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，可致耳聋，还可使肾脏受损。 （九）降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退，易发生低血糖反应。 （十）抗心力衰竭药如***等强心苷可引起室性期前收缩、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
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（十一）抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括约肌而导致尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。 （十二）抗过敏药如苯***、***苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干等反应。
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（十三）肾上腺皮质激素类药物泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压，易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。 （十四）维生素及微量元素如维生素Ａ过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等，维生素Ｅ摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病证；微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指（趾）甲异常。
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五、老年人的用药注意事项 （一）不用或少用药物 （二）合理选择药物 1、抗菌药 2、肾上腺皮质激素 3、解热镇痛药 4、利尿药 （三）选择适当的剂量 （四）药物治疗要适度
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第三节 妊娠和哺乳期妇女用药 一、妊娠期妇女用药 （一）药物对孕妇的影响 药物对妊娠的危险性分级 Ａ级：在有对照组的研究中，在妊娠３个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象，可能对胎儿的影响甚微。
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