3711跌倒坠床风险评估.doc

文档介绍：

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文件编号：
文件名称：防范与减少跌倒坠
起草人：王瑛
起草部门：护理部
床等意外发生
鉴定
认知异样
1
感觉
视觉、听力异样
1
精神
躁动、燥狂
4
重度抑郁、忧虑
4
行动
需要辅助（人或物）
1
使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、
1
药物
降糖药等）
既往史
有跌倒、坠床史
1
共计
14
备注：1、根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件种类选项框内打钩）。2、总
分≥4分提示为高危人群。应立刻启动防跌倒、坠床及其余意外事件预防举措，在患者床头卡注
上红色表记。由护士长每周再次评估。危重患者在护理记录中、病情一般患者在换班报告中记
录评分情况和有无意外发生，直至高危因素排除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分
表保存于护理安全卷宗中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立刻上报至护理部，护理部积极组
织有关人员议论意外事件发生原因并提出防范举措，以防再发生。
三、预防举措落实：


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落实情况
落实情况
预防举措
（打√表示）
预防举措
（打√表示）
使用手腕带
使用保护性拘束
使用床栏
按医嘱留家眷陪护
赐予保护
使用相应的警告
见告病人及家眷
有关注意事项，
标牌
遵医嘱服药
落实有关记录
其他
首次评估日期
时间________评估护士签名__________
护士长签名
时间________
四、再次评估情况
再次评估日期时间
患者当前评估分值
预防举措落实情况：
建议：持续随访
取消
护士长签名
转归日期：取消□
转科□
出院□
死亡□
防范患者坠床、跌倒的预案及办理流程
一、预案
1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患
者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措
施。
2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发生、老年痴呆、精神异样的患者，
及无陪同的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或拘束带保护，床尾挂表记，并做好
换班。
3．做好安全宣教工作，对长久卧床的体质衰弱者、近期有跌倒史（1周内）；
以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉


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障碍及年迈体弱等患者，护士应见告其起床或行走时应由家眷或护士（按铃呼喊护士）陪同，如需沐浴必须在家眷陪同下进行。
4．给婴儿测体重和沐浴时，护士