文档介绍：关于男女患者导尿术
第1页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿术定义
导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，
将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
第2页，讲稿共38张，创作于星期二
适应
初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管
前列腺增生、尿道狭窄病人选弯头导尿管
全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎大于正常状态，选用的导尿管偏粗
老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。
第21页，讲稿共38张，创作于星期二
气囊导尿管气囊内注入量的选择
正常成年男性注水10-15ml
前列腺增生注水8-10ml
正常成年女性注水15-20ml
孕妇注水3-5ml
重度凹陷性水肿的病人，气囊内注水量不宜过多，以5-9ml 为宜
第22页，讲稿共38张，创作于星期二
注意事项
第23页，讲稿共38张，创作于星期二
留置导尿的护理
向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理
预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量
保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。
训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。
一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。
第24页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿管更换时间的选择技巧
橡胶导尿管每周更换1次
乳胶导尿管每2周更换1次
硅胶导尿管每个月更换1次
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值＞)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜）更换导尿管的最佳时间是4周
第25页，讲稿共38张，创作于星期二
膀胱冲洗
目的：防止尿管内尿结石形成，保持尿液引流通畅，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤
提倡鼓励病人多饮水，保持尿量﹥2000ml，达到生理性膀胱冲洗的目的
冲洗频率：长期留置尿管导尿的患者每周1-2次为宜
文献：泌尿系感染的发生 2次/日 %
1次/日 30%
2次/周 13%
第26页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难
疼痛
尿液引流不畅
血尿
导尿管旁漏尿
导尿管脱出
尿潴留
尿路感染
第27页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难
原因
尿道狭窄
前列腺肥大
导尿管过粗
插入方向错误
润滑过少
第28页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难应对
评估有无尿道损伤或感染史
中老年人是否有前列腺肥大
小儿选择合适的尿管
润滑油是否过少、插管方向是否正确
尿道扩张器的使用
第29页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
疼痛
原因
气囊位置过浅，压迫尿道
导尿管位置位置过深顶住膀胱
应对技巧：调整尿管位置
第30页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
尿液引流不畅
原因
尿管打折或受压
血块或结石阻塞
应对技巧
保护好导尿管
操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止血块形成
定期膀胱冲洗
必要时更换尿管
第31页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤
气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死
拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血
病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔
做好病人和家属的健康教育
第32页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
导尿管旁漏尿
原因导尿管过细
应对技巧
选择合适的导尿管
及时更换大号导尿管
第33页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
导尿管脱出
原因
气囊中的气体漏出
气囊内注水过少
对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出
应对技巧
导尿时仔细检查导尿管质量
对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行扯出
第34页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
尿路感染
原因
留置导尿破坏了尿道的正常生理环境
操作时无菌观念不强
导尿管选择不当
更换集尿袋时污染
不合理使用抗生素
第35页，讲稿共38张，创作于星期二
导尿时常见问题的处理
应对技巧
严格掌握导尿指征，严格无菌操