文档介绍：上篇
第一章绪论
温病学的形成与发展
一、萌芬阶段
《黄帝内经》首次提出温病病名
二、成长阶段
1,金元四大家之一的 刘完素 提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的 形成奠定了理
论基础
提出温病型
病理
证候
辨证要点
备注
邪郁卫表肺 卫失和
发热，微恶风寒，头痛，无汗或少 汗， 或咳嗽，口微渴，舌苔薄白， 舌边尖红， 脉浮数
发热，微恶寒， 口微渴
气
邪正剧争热 炽津伤
壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴 喜饮 凉，尿赤，舌质红，舌苔黄， 脉数有力
但发热不恶寒， 口渴，舌苔黄
气分证的病受范围较大， 此
以热盛阳明为代表
L 宫
热灼营阴扰 神窜络
身热夜甚，口干反不甚渴淫，心烦不寐， 时有澹语，斑点隐隐，舌质 红绛，脉细 数
身热夜甚，心烦 澹语，或斑点隐 隐，舌红绛
血
动血耗血瘀 热内阻
身热灼手，躁扰不安，甚或神昏澹 狂， 叶血、蚓血、便血、尿血，斑 疹密布， 舌质深绛
急性多部位、多 窍道出血，斑疹 密布,舌深绛
第二节三焦辨证
证型
病理
证候
辨证要点
备注
上焦 八、、
温邪犯 肺
卫受邪郁肺气失 宣
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛， 口
微渴，舌尖边红赤，舌苔薄白欠润， 脉浮数
发热，微恶风寒，咳嗽
邪热壅肺肺气闭 阻
身热，汗出，咳喘气促，口渴， 舌
苔黄，脉数
身热，咳喘，舌苔黄
湿热阻肺
肺失消肃
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽 痛，舌苔白腻，
脉濡缓
身热不扬，胸闷，咳嗽，舌苔 白腻
邪犯心 包
邪热内陷机窍阻 闭
身热，神昏，肢厥，舌蹇，舌 绛
神昏，肢厥，舌绛
湿热酿痰蒙敝心 包
身热，神识似清似味或时清时 昧， 或右澹语，舌苔腻
神识昏蒙，舌苔腻
出炽 归热
胃经热炽津伤
壮热，大汗，心烦，面赤，口 渴引 饮，舌苔黄燥，脉洪大而
壮热，汗多，渴饮，舌苔黄 燥，脉洪大
中焦 八、、
数
阳明邪 结
肠道热结传导失 司
日甫潮热，神昏澹语，大便秘 结或 热结旁流，腹部硬满疼痛， 舌苔黄 而燥
潮热，便秘，舌苔黄黑燥，脉 沉实有力
湿热积滞搏结肠 腑
身热，烦躁，胸闷痞满，腹痛， 大
便澹垢如败酱，便卜不爽， 舌赤， 舌苔黄腻或黄浊，脉滑数
身热，腹痛，大便澹垢， 舌
台黄腻或黄浊
湿热中 阻
湿热困阻脾胃，
“降失司
身热不扬，或高热持续不为汗 衰， 或烦躁，胸院痞满，泛恶欲吐，舌 台白腻，或黄腻
身热，皖痞，呕恶，舌苔腻
有湿热 轻重区 别
下焦 八、、
肾精耗 损
邪热久羁耗损肾 阴
低热，神惫委顿，消瘦无力， 口燥 咽干，耳聋，手足心热甚 于手足背， 舌绛不鲜干枯而萎，脉虚
手足心热甚于手足背，口 干 咽燥，舌绛枯萎，脉虚
虚风内 动
水不涵木虚风内
神倦肢厥，耳聋，五心烦热， 心中 ，詹澹大动，手指蠕动或疱 痕，舌干 绛而萎，脉虚弱
手指蠕动或疱痕，舌干绛而 萎，脉虚
第五章 温病的常用诊法
一、辨舌
舌诊意义：①区别病邪的类型②分析病机③判断病情变化
温病舌苔的变化主要反映卫分和气分的病变
1）白苔：薄者多主表，病属卫分，一般见于温病初起，病变尚清浅；厚者主里，病属气分 ,多见于湿
热为患；润者主津伤不甚；燥者主津液已伤
舌苔薄白欠润，舌边尖略红：温病初起邪袭卫分的征象（多见于风温初起）
舌苔薄白而干，舌边尖红：温病表邪未解，肺津已伤的征象
舌苔白厚而黏腻：湿热相搏于气分之象（多见于湿温病湿重于热阶段， 湿阻气分而湿浊偏 盛的病证）
舌苔白厚而干燥：脾湿未化而胃津已伤的征象
舌苔白腻而舌质红绛：湿遏热伏之征象
舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛：湿热秽浊郁闭膜原之象（多见于湿热性质温疫）
白霉苔：秽浊之气上泛而胃气衰败之征象，预后多属不良
黄苔
薄黄苔：润者为邪热初入气分，里热不盛而津伤不甚；燥者为气分热盛，津液已伤
黄白相间苔：邪热已入气分，表邪尚未尽解
苔黄干燥：气分邪热炽盛，津液受伤的征象
老黄苔：热结肠腑之征象
黄腻苔或黄浊苔：气分湿热内蕴之征象（见于湿热病重、热重于湿及湿热蕴毒之证）
灰苔
①灰燥苔：热结肠腑而阴液大伤之征象
② 灰腻苔：温病后期阳虚有寒之征象
灰苔：往往是病情危重的标志
①黑苔焦躁起刺，质地干涩苍老：热结肠腑，肾阴耗竭之征象
黑苔薄而干燥或焦枯：温病后期，邪热深入下焦而肾阴耗竭的征象
舌苔干黑，舌质淡白无华：湿温病热入营血，灼伤阴络，大M便血导致气随血脱时
2. 辨舌质：反映营血分变化
红舌
① 舌尖红赤起刺：红绛舌的早期，