文档介绍：关于疝气病人术前术后护理
第1页，讲稿共22张，创作于星期二
第一节概述
（一）概述
腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
第2页，讲稿共22张，创作于星期二
（二年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
第10页，讲稿共22张，创作于星期二
手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。
（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术的患者。
第11页，讲稿共22张，创作于星期二
（2）疝修补术
：加强腹股沟前壁，常用Ferguson（福格森）法；修补或加强腹股沟后壁，常用的方法有Bassini（疝修补术）法、Halsted（特德）法、McVay（麦克维）法和Shouldice（肖尔）法等四种。
：是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术，该方法最大的优点是材料易于获得，创伤小，术后下床早、恢复快，但人工材料毕竟属于异物，都有潜在的排异和感染危险。
：基本原理是从腹腔内部用合成纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
第12页，讲稿共22张，创作于星期二
（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显，也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者；年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽快手术探查。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。
第13页，讲稿共22张，创作于星期二
二、腹股沟直疝
疝囊颈腹壁下动脉内测的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。
（一）临床特点
病人站立时，在腹股沟内测端、耻骨结节外上方出现一半圆形肿块，不伴有疼痛或者其他症状，因疝囊颈宽大，平卧后肿块能自行消失；直疝决不进入阴囊，故极少发生嵌顿，常见于年老体弱者。
（二）治疗原则
主要是手术修补
第14页，讲稿共22张，创作于星期二
第三节股疝
股疝为疝囊经过股环，经股管向股部卵圆窝突出形成的疝，多见于40岁以上妇女。
（一）临床特点
疝块往往不大、多在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球型的突起。平卧回纳内容物后，疝块可消失或不用完全消失。易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。若发生股疝嵌顿，除引起局部明显疼痛外，常伴有较明显得的机械性肠梗阻症状，严重者是指可以掩盖股疝的局部症状。
（二）治疗原则
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，一旦确定为股疝，应及时手术治疗。
第15页，讲稿共22张，创作于星期二
第四节其他腹外疝
一、脐疝
脐疝是疝囊经过脐环突出形成的疝，有小儿脐疝和***脐疝之分，以小儿脐疝多见，小儿脐疝的发病原因是脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强，在经常啼哭和便秘等腹内压增高的情况下发生。
（一）临床特点
小儿脐疝多属易复姓，表现为啼哭时疝块脱出，安静时消失，极少发生嵌顿和绞窄。***脐疝为后天性的，较少见，多数为中年经产妇女。由于疝环狭小，***脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。
第16页，讲稿共22张，创作于星期二
（二）治疗原则
未闭锁的脐环延迟到2岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，小儿2岁之前可采取非手术治疗，满2岁后，，则可进行手术治疗。
非手术疗法原则：在回纳疝块后，用一大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或者绷带加以固定以防移动。6个月以内的婴儿采用此法，疗效较好。
***脐疝应采用手术疗法。
第17页，讲稿共22张，创作于星期二
二、切口疝
切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。最常见的腹壁切口疝是经腹壁直肌切口疝，其次为正中切口和旁正中切口。腹壁切口疝多见于腹部纵形切口者，与解剖因素、手术因素、腹内压升高、切口感染、切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良所致的切口愈合不良等因素有关。
（一）临床特点
腹壁切口处逐渐膨胀，有大小不一的肿块出现，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感，伴随食欲减退、恶心、便秘、腹部隐痛等表现。因切口疝多无完整疝囊，疝内容物与腹膜外伏笔组织粘连而成为难复性疝。
检查时可见在腹壁切口瘢