文档介绍：关于登革热基本知识
第1页，讲稿共55张，创作于星期二
登革热分布
全球有25亿登革热风险人群 超过36亿登革热风险人群,124个国家
每年有50万登革热住院病例 每年5亿人感染，
病理生理变化
血管通透性增加，并无毛细血管内皮损伤。
白细胞数量和功能改变，红细胞压积增加，血小板减少及凝血障碍等。
血浆渗漏是登革出血热DHF的主要临床表现。
在热退期间， 血浆大量进入腔隙中，血容量减少，血液浓缩，血压 降低，最终导致休克，引起登革休克综合征 DSS。
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临 床 表 现
本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。
典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。
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发 热
急性起病，24小时内体温可达40℃，
发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。
常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。
恶心、厌食，乏力等。
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皮 疹
初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。
1周后转为出血性皮疹。
特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。
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出 血
约25-50 %病例有不同程度出血倾向；
束臂实验阳性；
常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血；
少见：呕血或黑便、咯血、血尿、***出血、腹腔或胸腔出血等；
致死：颅内出血；
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束臂试验
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淋巴结肿大及其他
颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴 结可肿大，并有触痛；
肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高；
脾肿大少见。
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无症状感染者
在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。
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重症表现
严重的出血倾向；
血小板明显减少，低于50×109/L；
血细胞容积增加20%以上；
低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者；
休克表现。
意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）；
严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。
严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等）
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重症预兆
在退热期前后病情恶化；
严重的腹部疼痛；
持续呕吐；
四肢湿冷；
昏睡或易怒/烦躁不安；
内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）；
少尿。
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并发症
最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％
急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。
心肌炎
脑炎
精神异常
急性脊髓炎、格林一巴利综合征
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诊 断
流行病学资料：疫区，蚊叮咬史；
临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等；
实验室检查 ：白细胞，血小板减少；
病原学：登革病毒分离；登革热抗体；登革病毒核酸检测；
排它性诊断
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诊断分类
疑似诊断：有流行病学史，典型症状及体征，典型血像等；
临床诊断：疑似病例+登革热抗体IgM（+）
实验室确诊：临床诊断+病毒分离/病毒核酸检测阳性/登革热抗体IgG恢复期四倍增高
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登革热临床分型
典型登革热
登革热
登革出血热 登革休克综合症
非重症登革热
登革热 2009WHO新指南
重症登革热
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治 疗
急性期应卧床休息；
在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，
给予流质或半流质饮食；
口服补