文档介绍：关于白细胞计数白细胞计数与白细胞分类计数讲稿
第1页，讲稿共58张，创作于星期二
（一）基本理论
周围血5种白细胞，均起源与骨髓多能干细胞和相应的祖细胞，受细胞因子调节，成熟后根据机体需要释放到周围血。
第2页，讲稿共58张染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结核活动期、急性感染恢复期
E
寄生虫病、猩红热
B
水痘、流感、天花、结核
第27页，讲稿共58张，创作于星期二
（ 2 ）血液病
造血功能低下
骨髓异常增生
取代造血
第28页，讲稿共58张，创作于星期二
造血功能低下
再生障碍性贫血：
中性粒细胞（连同红细胞、血小板）数量降低；
粒细胞减少症和粒细胞缺乏症：
白细胞总数、中性粒细胞百分比和绝对值都低于正常，但无明显形态学改变。
第29页，讲稿共58张，创作于星期二
骨髓异常增生
白血病时，可有一种或几种白细胞增加，伴有原始、幼稚细胞、形态异常或出现异常结构。
有时也会因细胞成熟及释放障碍使周围血白细胞减少和形态异常。
第30页，讲稿共58张，创作于星期二
（3）应激
如大出血、大面积组织损伤（烧伤、心肌梗死、挤压伤等）、中毒、大量血细胞破坏等，由于应激，多导致中性粒细胞增加甚至核象改变。而应激又经常导致嗜酸性粒细胞减少。
第31页，讲稿共58张，创作于星期二
（4）理化损伤或药物影响
射线
药物（如抗甲状腺药物，抗癌药，解热镇痛药、某些抗生素），
毒物（如苯作业等）
长期接触导致中性粒细胞数量减少；
第32页，讲稿共58张，创作于星期二
糖皮质激素
中性粒细胞数量增加，嗜酸性粒细胞减少，长期应用还可导致淋巴细胞绝对值减少。
因此，临床上经常须对有上述接触史者定期进行白细胞尤其是中性粒细胞的数量监测，以指导治疗或给予防护。
第33页，讲稿共58张，创作于星期二
（5）单核巨噬细胞系统功能亢进及免疫功能异常
脾功能亢进可导致中性粒细胞减少；自身免疫病如：SLE、类风湿性关节炎等常导致中性粒细胞减少。
肾移植排斥反应时淋巴细胞升高。
第34页，讲稿共58张，创作于星期二
（6）过敏反应及某些皮肤病
一些引起补体升高、血清IgE升高、淋巴细胞致敏、组***释放以及肥大细胞脱颗粒疾病，如变态反应、皮肤病、肿瘤和溃疡性结肠炎时，多使嗜酸性粒细胞增加，有时也见嗜碱性粒细胞增加。
第35页，讲稿共58张，创作于星期二
当感染比较严重，由于应激或相关白细胞的大量消耗，常导致某些白细胞提前释放，或形态异常，甚至出现类白血病反应。而白血病或其他先天异常也引起相应白细胞的形态学改变。
第36页，讲稿共58张，创作于星期二
（1）中性粒细胞
核象改变
正常血液中，中性粒细胞核多分为2-4叶。
第37页，讲稿共58张，创作于星期二
核左移
核左移（karyo-gram shift to left）
中性细胞杆状核粒细胞百分率>5%，甚/或出现更为幼稚的粒细胞。
第38页，讲稿共58张，创作于星期二
核右移（karyo-gram shift to left）
核右移
周围血中5叶核以上的中性粒细胞超过3%
第39页，讲稿共58张，创作于星期二
2）中性粒细胞中毒性改变
中毒颗粒（toxic granule）：
中性粒细胞的溶酶体肿胀变性，瑞氏染色后细胞内出现粗大、深兰色甚至黑色的颗粒。
第40页，讲稿共58张，创作于星期二
空泡变性(vacuolar degeneration)
细胞发生脂肪变性所致。
第41页，讲稿共58张，创作于星期二
中性粒细胞大小不均：
肿胀变性与核固缩的细胞同时存在
第42页，讲稿共58张，创作于星期二
杜勒小体（Döle body）：
中性粒细胞局部胞质成熟障碍。
第43页，讲稿共58张，创作于星期二
异常结构
Auer 小体：又称棒状小体。见于急性非淋巴细胞白血病的粒细胞单核细胞胞质中。
第44页，讲稿共58张，创作于星期二
（2）异型淋巴细胞
严重感染或其他因素刺激时，部分成熟淋巴细胞演变为形态不典型的淋巴细胞，称为异型淋巴（atypical lymphocyte）。
Ⅰ型（泡沫型）
Ⅱ型（不规则型）
Ⅲ型（幼稚型）
第45页，讲稿共58张，创作于星期二
空泡型异型淋巴
第46页，讲稿共58张，创作于星期二
不规则型异型淋巴
第47页，讲稿共58张，创作于星期二
幼稚型异型淋巴
第48页，讲稿共58张，创作于星期二
感染（如传染性单核细胞增多症，异型淋巴常>10%）
药物过敏
输血
血液透析或体外循环后
免疫性疾病
粒缺乏症
放射治疗后
异型淋巴>2%即为增多
第49页，讲稿共58张，创作于星期二
（3）类白血病反应（leuk