文档介绍：肾病同学小讲课
慢性肾脏病的定义
肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴
GFR降低，表现为下列之一：
病理异常
有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常
2. GFR<60ml/min体内，而把
废物和多余的水分清
除出去。
新鲜透析液
透出液
管路
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进
腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进
入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析
液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始
了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
记住，腹膜就象个
筛子，把有用的东
西留在身体里，把
没用的东西排出去
引流
留腹
灌入
新鲜透析液
丢弃透析管路
透析液
旧液
完成换液
开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行
换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的
柔软、可弯曲的管子插入腹腔。管子的一端留在腹腔里，
中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。你一定要保
护好这条腹透管，这就是你的生命线！
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD)
手工操作
每天4次手工换液
一周7天
自动化腹膜透析(APD)
机器操作
夜间自动换液
一周7天
什么是肾移植？
通过一个手术把一个健康的肾脏植入胯骨附近的腹内。
手术之前要进行
血型和组织配型等
以便找到一个合适
的肾脏。配型符合
率越高，移植成功
率越高。
手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更好地接受移植的肾脏
新的肾脏放在哪里？
原来的肾脏
移植的肾脏
肾脏病治疗常用药物
一：降压类药物
（ACEI）：洛汀新、一平苏、瑞泰、蒙诺、开搏通等
Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：代文、安博维、科素亚、美卡素、必洛斯等。
（CCB）：拜心同、络活喜、波依定、安内真、心痛定。
4. B-受体阻制剂：倍他乐克、
5α-β受体复合剂：达力全、络德
二、抗凝剂：
常用药物有肝素、克赛、速避凝、尿激酶、华法令、阿司匹林、潘生丁、抵克力得等。主要作用是防止血栓形成。用药过程中应注意出血倾向、监测出、凝血指标。观察有无发生插管处渗血多、眼结膜充血、牙龈出血、大便出血等。
三．利尿剂:
高效能利尿剂：襻利尿剂（呋塞米等）
中效能利尿剂：噻嗪类
弱效能利尿剂：潴钾利尿剂（螺内脂、氨苯蝶定）
渗透性利尿剂（甘露醇）
四．促红细胞生成素：
临床常用益比奥或利血宝皮下注射或静脉注射。其主要作用部位在骨髓，使发育前期红细胞增多，改善贫血，有效达90%以上。最常用副作用是高血压，其次为头痛，并可有癫痫发生。为增加其有效造血功能，应同时补充铁剂、叶酸等。
五、铁剂：常用有科莫非、富马酸亚铁。
科莫非：为静脉用药，能直接向体内补充铁而改善贫血，最常见不良反应有皮肤瘙痒、呼吸困难，静注过快可引起低血压。
六、钙剂：
尿毒症病人由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺功能亢进，而引起高血磷、低血钙，甲状旁腺激素大量分泌引起肾性骨病，如肌肉抽搐、无力等，需服用α-D3，罗钙全，葡萄糖酸钙，碳酸钙片。但如服用剂量过大，可引起高血钙症。
七、能量类：有氨基酸、脂肪乳剂、左卡泥汀或雷卡（营养心肌）。能促进脂肪合成、增加能量，改善机体营养状况。常为静脉用药；
脂肪乳剂：静滴速度开始10分钟每分钟20滴，无反应可渐渐加快，30分钟后维持40－60gtt/min。滴速过快出现心悸、呼吸急促、胸闷、发绀、恶心、口腔油腻味和头痛；长期及大剂量使用发生“脂肪负荷过重综合征”；可与等渗葡萄糖及氨基酸配伍，不可与其它药物或直接加入电解质中。
八．激素及免疫抑制剂
：强的松、地塞米松、***强的松龙等
作用：抑制免疫和抑制非特异性炎症，用于大量蛋白尿或非大量蛋白尿但病理提示有明显免疫炎症表现者。
副作用：
、电介质紊乱
用药原则：初量足、减量慢、维持长；用前可硫糖铝嚼服。
***（CTX）
作用：双功能烷化剂，作用于免疫系统的定向干细胞S期，阻止其繁殖而抑制免疫反应，主要杀伤B细胞、抑制T细胞。作用缓慢持久。用于激素依赖型、激素无效型及频繁复发的肾病综合症，也用于难治性肾病。用药后注意水化尿液。
（CSA）
是一种选