文档介绍：关于精神障碍的分类与诊断标准
第1页，讲稿共27张，创作于星期二
主要内容
常用的精神障碍分类系统
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
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第一节关于精神障碍的分类与诊断标准
第1页，讲稿共27张，创作于星期二
主要内容
常用的精神障碍分类系统
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
第2页，讲稿共27张，创作于星期二
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的
把种类繁多的不同疾病按各自的投入点和从属关系，分类、分型，一边规程系统。
意义在于促进相互交流、合理治疗与预防及预测疾病的转归。
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二、精神障碍分类的基轴
无法观测病因学分类。
基轴：依据临床表现。
注意：1、目前诊断只能反映疾病但是的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变；2、病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断。
症状学分类有利于目前的对症治疗。
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CCMD-3的诊断标准
（一）症状标准
是基本的
分为必备症状和伴随症状 内涵标准
（二）严重程度标准
（三）病程标准
（四）排除标准
内涵标准：包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等。
三、精神障碍的诊断标准
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第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》international statistical classification of diseases and related health problems ICD）
2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
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多轴诊断
从不同层面或维度进行疾病诊断。
轴I：临床障碍
可能成为临床注意焦点的其他情况
轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，轴I也包括可能成为临床注意焦点的其他情况。
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多轴诊断
轴II：个性障碍
精神发育迟滞
轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。
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多轴诊断
轴III：躯体情况
轴III用于记录目前的躯体情况，它与认识和处理病人的精神障碍可能有关。
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多轴诊断
轴IV：社会心理和环境问题
轴IV用于报告心理社会和环境问题，它可能影响精神障碍（轴I和轴II）的诊断、处理和预后。
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多轴诊断
轴V：全面功能评估
轴V用于医师对病人的整个功能水平的判断。
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等级诊断
以等级高为诊断：器质性障碍、精神分裂症、情感障碍、神经症、人格障碍。
以治疗的疾病紧急程度来诊断
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二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
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(一)CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍
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2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
来自体外的精神活性物质反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍
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3．精神分裂症和其他精神病性障碍
一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
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4．心境障碍
情感性精神障碍以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可忧精神病性症状，如幻觉妄想。
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5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症
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癔症是一种以接力症状和转换症状为主的精神障碍，没有器质性病变基础。
应激相关障