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精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍分类与诊断标准的拟订，是精神病学领域近20年所取得的重要进展之一，它一方
面促使了学派间的相互交流，改良了诊断不一致的问题，有利于临床实注意焦点的其他情况
II：个性障碍精神发育迟滞
III：躯体情况
IV：社会意理和环境问题
V：全面功能评估
轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以外的各样障碍，轴I也包括可能成为临床注意焦
点的其他情况。轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的
人格特点和防守体制。轴III用于记录当前的躯体情况，它与认识和办理病人的精神障碍可
能有关。轴IV用于报告心理社会和环境问题，它可能影响精神障碍（轴I和轴II）的诊断、
办理和预后。轴V用于医师对病人的整个功能水平的判断。轴IV和轴V为特殊的临床科研
所设置，便于拟订治疗计划和预测转归。
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
随着精神病学事业的发展，尤其在第二次世界大战此后，很多国家的学者都认识到必须改
变过去分类上的杂乱状态，他们急迫要求拟订一个为多半人所能接受的和统一的分类系
.专业word可编写.
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统，并认为这样一个分类系统将对照较不同地域精神疾病的流行情况
、提高诊断和科研水
平、加强国际间的学术交流起到积极的推动作用
。现今国际上影响最大
、且为好多国家所
采用的有世界卫生组织
（WHO）《国际疾病分类》中的第五章和美国精神病学会的
《精神障
碍诊断和统计手册》，分述如下：
（一）《疾病及有关健康问题的国际分类
》
WHO宣布的《疾病及有关健康问题的国际分类
（International
Statistical
Classificationof
Diseases
andRelated
HealthProblems，ICD）》，简称国际疾病分类
，最早为法国的
Bertillon提出的疾病死亡原因统计分类为ICD-1的雏形。先后共出版了五版。1948年由
WHO接手更名为《国际疾病、外伤与死亡统计分类》第六版，首次在第五章介绍了精神
病。此后每十年改正一次，当前已出版到第10版（1992年），简称ICD-10，包括各科疾
病，第5章是对于精神障碍的分类，为欧亚多半国家采用。
ICD-10第5章主要分类类型如下：
F00-F09
器质性（包括症状性）精神障碍
F10-F19
使用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20-F29
精神分裂症、分裂型及妄想性障碍
F30-F39
心境（情感性）障碍
F40-F49
神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50-F59
伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征
F60-F69
成人的人格与行为障碍
F70-F79
精神发育迟缓
F80-F89
心理发育障碍
F90-F98
往常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍
F99
待分类的精神障碍
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（二）美国精神障碍分类系统
美国的精神障碍分类系统称为《精神障碍诊断与统计手册》（DiagnosticandStatistical
ManualofMentalDisorders,DSM
），1952年出版DSM-I，为在ICD-6基础上的补充。
1968年出版DSM-Ⅱ与ICD-8
相像。1980年DSM-III对精神疾病诊断分类改变颇大
，惹起
国际重视：①该标准以描绘性诊断为特点
，挣脱了不同学派的扰乱
。②每种病均有详细的
诊断条目，且进行了12667人的临床测试。③使用多轴诊断。1987
年的DSM-III-R、1994
年的DSM-IV，已渐向ICD-10
聚拢。
DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类
：
1．往常在儿童和少年期首次诊断的障碍
2．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍
3．由躯体情况惹起、未在他处提及的精神障碍
4．与成瘾物质使用有关的障碍
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍
7．忧虑障碍