文档介绍：关于糖皮质激素治疗哮喘
第1页，讲稿共23张，创作于星期二
哮喘流行病学
哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
欧美国家 10％左右
亚洲国家 5％左右
全世界哮喘患者超关于糖皮质激素治疗哮喘
第1页，讲稿共23张，创作于星期二
哮喘流行病学
哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
欧美国家 10％左右
亚洲国家 5％左右
全世界哮喘患者超过一亿伍千万。
我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
第2页，讲稿共23张，创作于星期二
第3页，讲稿共23张，创作于星期二
1990年与2000年儿童哮喘患病率比较
合计
%
患病率
年龄
1990年患病率
2000年患病率
第4页，讲稿共23张，创作于星期二
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解
定义
第5页，讲稿共23张，创作于星期二
哮喘病的病理学改变以气道内嗜酸细胞浸润为主，肥大细胞、淋巴细胞和巨噬细胞浸润为辅的慢性气道炎症为基本特征，临床上以气道炎症诱发的气道高反应性和气道通气障碍为主要临床特征。
因此近20年来进行了以慢性期抗炎治疗为主的治疗原则以替代过去的以急性期舒张支气管治疗为主的治疗原则的尝试，并取得了巨大成功，已可以有效地通过抑制气道炎症来控制哮喘病的临床症状。
第6页，讲稿共23张，创作于星期二
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘的发病机制
第7页，讲稿共23张，创作于星期二
哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”
Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主
吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗
Infection 特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主
抗生素为主的抗感染治疗
第8页，讲稿共23张，创作于星期二
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘 液 栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大 / 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
哮喘的现代观点
第9页，讲稿共23张，创作于星期二
第10页，讲稿共23张，创作于星期二
急性
炎症
慢性
炎症
气道
重塑
增加炎症细胞数量
上皮损伤
支气管收缩
黏膜水肿
气道分泌增多
气道狭窄
气道高反应性
降低气道可逆性
症状
哮喘恶化/加重
细胞增殖
增加细胞外基质
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治疗原则
脱离变应原
药物治疗
第12页，讲稿共23张，创作于星期二
药物治疗
哮喘的治疗虽然仍有争议，但糖皮质激素（GCS）是目前已被公认的最有效的药物，已有实验证明，GCS可以直接或间接地作用于哮喘发病的多个环节。
第13页，讲稿共23张，创作于星期二
吸入糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物
发病率(症状、急性发作)
生活质量
死亡率
防止气道功能下降
第14页，讲稿共23张，创作于星期二
糖皮质激素的药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用
抗毒作用
抗休克作用
……
第15页，讲稿共23张，创作于星期二
主要作用机制包括
干扰花生四烯酸代谢，减少白三