文档介绍：关于结节性甲状腺肿
第1页，讲稿共21张，创作于星期二
甲状腺相关知识
什么是甲状腺
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨下级位于第5~6气管环，适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用于甲亢，结节性甲状腺肿
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术前护理
精神护理：做好术前精神护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗；同时，要向患者说明各种术前检查的意义、方法与注意事项。
饮食护理：术前要注意营养。
作息护理：术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠，避免劳累。
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术前宣教
手术前3天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰，抬高床头5--10度，---，练习应循序渐进，逐渐增加时间。
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术前准备
清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。
，为术后用药起指导作用
，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。

，取下首饰，并排空膀胱
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术后护理
饮食：全麻及颈丛麻醉的病人禁食水6小时，防止呕吐引起窒息。术后6小时可进食温凉流质饮食，避免刺激性强的饮食，术后2到3天可进半流食。
体位：病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，伤口处压冰袋6小时，防止伤口出血。术后第一日可下床活动。
病情观察：术后严密观察生命体征的变化及切口渗血情况，保持伤口引流管固定通畅，勿牵拉、扭曲。
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术后并发症
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、
烦躁、紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
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二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开
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三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，
饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢复。
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四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。
临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至
喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较
重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发
作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
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五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，
伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，
6 ℃以下，若体温超
℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、
腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
及冬眠合剂等
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健康教育
心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈