文档介绍：输血流程及输血不良反应处理应急预案
取血
交叉配血无禁忌后，血库通知医护人员到血库取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发输血流程及输血不良反应处理应急预案
取血
交叉配血无禁忌后，血库通知医护人员到血库取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至少15天，以便对输血不良反应追查原因。
血液发出后原则上不得退回。
输血
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
输血
取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，每单位红细胞悬液应在1小时内输完。
输血流程
输血不良反应处理应急预案
表1 输血不良反应的分类
即发反应迟发反应
免非溶血性发热反应溶血反应
疫过敏反应移植物抗宿主病
性溶血反应输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
细菌污染反应含铁血黄素沉着症
非循环超负荷血栓性静脉炎
免空气栓塞
疫出血倾向输血相关性疾病
性枸橼酸中毒
反非免疫性溶血反应
应电解质紊乱
肺微血管栓塞
临床处理
发生输血不良反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污染血反应）时:
立即停止输血，保持静脉通路，同时观察剩余血外观；
对侧肢体采病人血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血( 最好和血袋一起),送血库检测分析；
留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；
抢救
填写专用的《广东省中医院患者输血不良反应回报单》，一式两份，一份送血库，一份科室留底，各科护士长将结果回报护理部。
临床上常常忽略的问题：
几小时后才采患者的血，影响了直接抗球蛋白试验的检测；
未留第一次尿，影响了血管内溶血的检测。
检验科（血库）处理
血库收到输血反应的样本后，应立即检查：
复核用血申请单、血袋标签、交叉配血记录；
复核患者ABO和RhD血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）；
复核供者ABO和RhD血型（输血前留置样本，血袋中剩余血）；
患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验，采用抗球蛋白法；
直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定；
全血分析、肾功监测、游离Hb测定等;
患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和细菌培养（分别在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）。
热原检查：医院药检室检查。
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