文档介绍：关于肝病实验室指标
第1页，讲稿共123张，创作于星期三
Why Talk About This Topic（1）
实验室检查非常重要
肝损伤常见
确定有否肝病存在
许多肝病无症状或表现非特异
确立病因大多依赖于实验室检查
药nt
Appear as unconjugated on BuBc slide
Structural isomers (extra ring)
Don’t react with diazo reagent.
Bu and Bc
第15页，讲稿共123张，创作于星期三
婴儿期特点
婴儿肝脏从肝细胞分泌结合胆红素入胆管是代谢的限速步骤
婴儿肝炎胆红素升高主要是直接胆红素，类似阻塞性黄疸
一些肝前因素如溶血等引起的胆红素产生增加也可表现为双相反应
第16页，讲稿共123张，创作于星期三
肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
第17页，讲稿共123张，创作于星期三
碱性磷酸酶（AP）
在成人常用
在儿童应用受限
升高难以区分骨性或肝性
儿童期骨性升高更常见
第18页，讲稿共123张，创作于星期三
GGT
肝胆疾病的最敏感指标之一
90%的原发性肝病升高
当ALP升高3倍时，GGT平均升高8倍
较胆红素升高敏感
成人应用受限
影响因素多
特异性不强
第19页，讲稿共123张，创作于星期三
γ谷氨酰转肽酶
因素
变化
日间差别
10-15%
种族
非洲裔美国人双倍
BMI
BMI>30, 升高50%
进食
餐后降低，禁食后升高
运动
无影响
保存
冰箱内稳定7天
药物
卡马西平、西米替叮、速尿、肝素、氨甲蝶呤、口服避孕药、鲁米那、芬妥英、丙戊酸
吸烟
每天1包，升高10%，重度吸烟，翻倍
饮酒
直接相关
第20页，讲稿共123张，创作于星期三
GGT在儿童的特点
儿童常用
不受生长发育和骨病影响
较少药物或饮酒史
用药史简单、明了
新生儿可达正常上限的5-8倍，早产儿更高,在大约6-9月龄达成人水平
和婴儿肝炎综合症预后有关
第21页，讲稿共123张，创作于星期三
GGT and the outcome of INH
July 1, 1981-Jan 1, 1985, 186 infants with cholestic jaundice and normal prothrombin time. After exclusion of all known reason, 29 were diagnosed as idiopathic cholestasis, followed up for at least 1 year, or until death:
17 with increased GGT (>=*normal upper limit), All but 1 in good prognosis
12 with normal GGT, All poor prognosis
Maggiore G, et al. J Pediatr, 1987;112:251-252.
第22页，讲稿共123张，创作于星期三
Typical biochemistry dynamic profile
presented on day 10
resolved by day 151
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
第23页，讲稿共123张，创作于星期三
day 46 GGT to 71 U/L as AST rose day 169 second peak of GGT
presented on day 3 GGT 387 U/L Bc 83 μmol/L
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
第24页，讲稿共123张，创作于星期三
PFIC
第25页，讲稿共123张，创作于星期三
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第28页，讲稿共123张，创作于星期三
第29页，讲稿共123张，创作于星期三
第30页，讲稿共123张，创作于星期三
第31页，讲稿共123张，创作于星期三
第32页，讲稿共123张，创作于星期三
Low GGT in cholestasis
Defect of bile salt synthesis
Low GGT expression
Defect of bile salt exportation
第