文档介绍：分期治疗肩周炎４５例
【中图分类号】 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008)- 08-0740-02
肩周炎是临床上常见的一种疾病,一般为单侧发病,但若迁延不愈,因健侧负,刺激手三阳经,疏通经络,调其气血。②体位同上,患肢自然下垂,医者用双手 拇指和中指同时掐拿中府、肩贞穴约1min,松解三角肌前后缘及胸小肌、大小圆肌的挛缩。 ③体位同上,医者用两手掌对合抱住患者三角肌,做上下旋转式揉约3min,促使局部气血 通畅,循环加快,减轻肩部疼痛。④体位同上,患肢自然下垂,放松,医者立于患侧用拇 指推、掌根揉、手背、五指拿等手法沿各肌群走向推拿,手法由轻到重,自浅及深,反复多 次约10min左右。⑤体位同上,医者两手掌对合挟住患侧上臂肌肉进行上下旋转式搓揉,快 慢适宜,以发热为度,松弛上臂肌因疼痛所致的痉挛。⑥体位同上,患肢伸直放松,医者 一手持腕,另一手自肩向下轻捋患肢10遍结束。
粘连期 则以松解粘连、滑利关节为主。此期疼 痛已有减轻,但因肩关节周围软 组织的粘连,关节活动的范围大大受限。此期推拿手法以解除粘连、恢复关节活动的功能为 主,需要用拨络及肩关节被动性运动手法,手法强度较大,患者多发酸痛反应,但手法必须 由轻到重,刚柔结合,切忌粗暴牵拉,以免引起肩周围软组织撕裂。具体手法如下:①松 筋活血法。在肩关节周围施推揉滚法放松肌肉,解除肌肉紧张与痉挛。时间约5min。②疏 通经络,肩周围取穴,用拇指点揉肩井、肩贞、中府、天宗等穴,使之酸麻胀感。时间约5m in。③舒筋拨络,拨筋松解粘连,重点是肩的前内侧与外侧。患者取坐位,医者的拇指尖 端垂直紧贴肱二头肌长头在肱骨结节间沟内沿肌腱走行方向,行拨络。由于沟内上部被三角 肌内侧所覆盖,拨络手法从下而上推移,以避开三角肌覆盖的部分。在三角肌内侧缘深处拨 络,而后取沿肱喙韧带拨络,此条韧带的粘连与挛缩是造成肩外旋活动受阻的主要因素。对 肱二头肌的短头和肱三头肌的长头、胸大肌止点处,都可用拇指、食指、中指相对提拿手弹 筋,以上手法酸胀反应较重,可依患者具体情况选用。弹拨手法后,用揉、捏、法放松之。 ④运动关节法。做手法前了解患者肩各个方位的最大活动度,做到手法用力适当,不因手 法粗暴而造成软组织损伤,增加患者痛苦,使手法轻巧省力,有效做到刚中有柔,柔中有刚 ,刚柔相济。主要手法运动摇肩法,患者取坐位,患肢伸直放松,医者在患者的病侧,一手 按住患肩的上方以固定,另一手握住患肩的腋部做顺时针方向摇动,摇动幅度逐渐增大,以 患者能忍受为宜。⑤患者取坐位,患肢自然放松伸直,医者弓步站于患侧,左手轻捏患肢 腕部,并将患肢向前划圈提起,使患肢上举时,随即用右手按住患者腕部并将患肢向下后划 圈,使患肢划回原自然伸直位时,再用左手按住腕部,重复10次。⑥上下对抗牵引。患者 取坐位,医者用前臂托在患肩腋下,另一手握住患肢的手分别做上下对抗牵引。按肩绕环, 医者一手按患肩的上方,另一手握住患肢的前臂由垂直位开始,逐渐由下向前变为由前向上 ,先前屈后变外屈位,尽力牵引患肩,并用手稍带抖动边旋肩。患者取坐位,医者站于患者 身后,让患者两手在中间后相握,医者两手分别托住患者两肘,身体紧贴患者的背部,两手 尽大向后、向外,做振动牵引,幅度由小到大,