文档介绍：关于肿瘤病人的护理 (3)
第1页，讲稿共39张，创作于星期三
学****目标
掌握肿瘤的病因、分类、分期
熟悉肿瘤患者的临床表现、预防
了解肿瘤患者围手术期及放化疗护理
了解肿瘤患者的健康教育
第2页，讲稿共39张，创作于星期三胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低
中分化 Ⅱ级 中度
低分化 Ⅲ级 恶性程度高
第11页，讲稿共39张，创作于星期三
癌变的病理生理
癌前期：增生明显，伴不典型增生（形态和结构出现一定程度的异型性）
原位癌：指癌细胞已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者
浸润癌：向周围组织浸润、发展。
第12页，讲稿共39张，创作于星期三
恶性肿瘤病理生理
转移：直接蔓延
淋巴转移
血行转移
种植性转移
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恶性肿瘤
肿瘤分期
国际TNM分期法
T－原发肿瘤（tumor） T0-4
N－淋巴结（lymph node） N0-4
M－远处转移（metastasis） M0-1
如 肺癌T2N2M0表示：癌变已侵犯淋巴结，但无远处转移。
第14页，讲稿共39张，创作于星期三
肿瘤临床表现
全身表现
消瘦、乏力、低热；恶病质
局部表现
肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状
第15页，讲稿共39张，创作于星期三
恶性肿瘤
辅助检查
实验室检查
常规检查、血清学检查 、免疫学检查 、基因或基因产物检查
影像学检查
X线、超声波、各种造影、放射性核素、CT、MRI、PET
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恶性肿瘤
辅助检查
内镜检查
病理学检查：最可靠
临床细胞学检查、病理组织学检查
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肿瘤处理原则
良性肿瘤：完整切除
临界性肿瘤：彻底切除
恶性肿瘤
Ⅰ期 手术治疗为主
Ⅱ期 局部治疗为主，辅以全身化疗
Ⅲ 期 手术前、后及术中放疗或化疗等
Ⅳ期 全身治疗为主，辅以对症治疗
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恶性肿瘤
处理原则
手术治疗
预防性手术
诊断性手术
根治性手术
减瘤手术
复发或转移灶的手术治疗
其他治疗
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恶性肿瘤
处理原则
化学治疗（chemotherapy）
简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段
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化学治疗
（William Withering，1741-1799）说：
「小剂量的毒药可以成为治病救人的良药，大剂量的药物反倒可以成为害人性命的毒药。」
第21页，讲稿共39张，创作于星期三
化学治疗
霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长到 80%，60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能得到完全缓解，甚至不再复发。
乳腺癌患者，化疗比起不化疗能平均降低三分之一的 10 年死亡率。
转移性睾丸癌的治愈率由 10% 升至 60%。
……
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恶性肿瘤
药物分类
烷化剂：氮芥
抗代谢类药物
抗生素类
生物碱类
激素和抗激素类
其他
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恶性肿瘤
处理原则
化学治疗（chemotherapy）
给药方式
一般通过静脉、口服、肌内注射给药
有些可通过肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入或者局部灌注等途径提供
介入治疗是近年来应用较多的一种特殊途径
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化学治疗
禁忌症：
一般情况差，不能耐受
重要器官严重功能障碍
骨髓抑制
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恶性肿瘤
处理原则
放射治疗（radiotherapy）
简称放疗，是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样的破坏作用
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恶性肿瘤
处理原则
放射治疗（radiotherapy）
肿瘤细胞对放射线的敏感性
高度敏感：淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤等
中度敏感：基底细胞癌、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等
低度敏感：胃肠道腺瘤、软组织、骨肉瘤
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恶性肿瘤
处理原则
生物治疗
免疫治疗
基因治疗：生物靶向治疗
内分泌治疗
中医中药治疗
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恶性肿瘤
预防
一级预防：病因预防，降低发病率
二级预