文档介绍：关于胃十二指肠溃疡治疗与护理
第1页，讲稿共44张，创作于星期三
治疗原则
抑制胃酸分泌药：质子泵阻滞剂（PPI）：
H2受体拮抗剂：雷宁替丁、法莫替丁
（胃十药物
硫糖铝：在酸性环境下有效，十二指肠溃疡疗效好。糖尿病人慎用。不能与多酶片同服。
铋剂：因在酸性下起作用，故餐前服。可使粪便呈 黑色。
甲硝唑：注意胃肠道反应。
第17页，讲稿共44张，创作于星期三
护理措施
禁食
胃肠减压
做好术前准备
手术治疗
并发症护理--急性穿孔
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护理措施
并发症护理--幽门梗阻
禁食，胃肠减压，维持水电酸碱平衡
手术准备
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护理措施
禁食
配合抢救
密切观察病情，保持生命体征平稳
并发症护理--上消化道出血
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护理措施
手术前后护理—术前护理
胃肠道准备
急症术前准备
迷走神经切断术
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护理措施
手术前后护理—术后护理
体位
饮食
病情观察
预防并发症
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手术前后护理—术后并发症护理
术后并发症
术后胃出血(吻合口出血)
十二指肠残端破裂
胃肠道梗阻
倾倒综合征
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正常现象—胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100—300ml
术后出血：
-术后24小时内，多系术中止血不确切
-发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死
-发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致
处理：
-禁食、止血、输血等
-绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大 出血需再次手术止血
术后胃出血（吻合口出血）
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十二指肠残端破裂
BillrothⅡ式中最严重的并发症
多发生于术3-6天
表现酷似溃疡穿孔
处理：
-立即禁食、胃肠减压、行引流术
-肠外营养或空肠造瘘
-需做好引流管护理
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十二指肠残端破裂
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术 后 梗 阻
①输入段梗阻：呕吐物主要是胆汁
②吻合口梗阻：呕吐物为食物
③输出段梗阻：呕吐物为食物和胆汁
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3、胃肠道梗阻
护理：禁食、胃肠减压、输液等；
如不行，行再次手术。
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倾倒（Dumping）综合征
以BillrothⅡ式胃大部切除术后最常见。
系指胃切除术后，因胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。也可由于胰岛受刺激而致胰岛素血症，导致低血糖症候群。
分类
早期倾倒综合征
晚期倾倒综合征
餐后30分钟内出现
餐后2～4小时发病
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4、倾倒（Dumping）综合征
早期倾倒综合征：小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀、血浆由血管移至空肠使血容量降低。
晚期倾倒综合征：肠内碳水化合物增加，肠高血糖素释放使胰岛β细胞分泌过量的胰岛素，而致高血糖后低血糖。又被称为低血糖综合征。
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倾倒（Dumping）综合征
临床表现：
胃肠道症状：上腹饱胀、痉挛性腹痛、恶心、呕吐、腹鸣、嗳气随之出现腹泻
血管舒缩障碍症状：心悸、眩晕、头痛、面色苍白、口干多汗、体位性低血压等
晚期倾倒综合征主要表现：低血糖症候群，如眩晕、软弱无力、心悸、多汗、脉搏细弱、虚脱
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护理：
本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。
4、倾倒（Dumping）综合征
第32页，讲稿共44张，创作于星期三
，非手术治疗期间，哪项护理措施最重要
A．半卧位
B．输液
C．胃肠减压
D．应用抗生素
E．做好术前准备
第33页，讲稿共44张，创作于星期三
A．上腹部剧烈疼痛
B．X线示膈下游离气体
C．腹肌紧张
D．恶心呕吐
E．肠鸣音消失
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A．腹肌紧张
B．呕吐宿食
C．上腹部剧烈疼痛
D．呕血或（和）黑便
E．全身中毒症状
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