文档介绍：关于胎盘早剥与前置胎盘
第1页，讲稿共17张，创作于星期三
36岁孕妇，孕38周。突感剧烈腹痛，同时有少量***流血，既往有高血压病史。体格检查：血压96/74mmHg，脉搏124次/分，子宫底在剑突下一横指，硬如木板，压痛明显，关于胎盘早剥与前置胎盘
第1页，讲稿共17张，创作于星期三
36岁孕妇，孕38周。突感剧烈腹痛，同时有少量***流血，既往有高血压病史。体格检查：血压96/74mmHg，脉搏124次/分，子宫底在剑突下一横指，硬如木板，压痛明显，胎位不清。该患者最可能的诊断是什么？
案例
34岁孕妇，职员，孕31周,自述10天前开始无明显诱因下出现***流血，量少，无腹痛。患者未正规产检。入院体检：BP120/70mmHg。
胎心140次/分。胎位ROA。宫缩10"/7-8'。 追问病史：孕妇3周前曾有少量***流血，持续3天。
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概念
前置胎盘：
妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段或者子宫
颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
胎盘早剥：
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。
相同点：均是在妊娠中后期发生。
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病因
分类
症状
体征
辅助检查
对母儿的影响
处理原则
护理诊断
护理措施
概述
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前置胎盘
胎盘早剥
病因
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分类
前置胎盘
胎盘早剥
完全性
边缘性
部分性
显性
隐性
混合性
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症状
前置胎盘
胎盘早剥
腹痛
无
发病急，剧烈，持续腹痛
***流血
外出血，反复发作，出
血量与全身症状成正比
有内外出血，出血量与全身症状
不成比，甚至休克
子宫
子宫软，无压痛，
与妊娠月份一致
子宫板样硬，有压痛，
可比妊娠月份大
胎儿
胎位清楚，胎心正常
胎位不清，胎心音弱或消失
相同点
第7页，讲稿共17张，创作于星期三
体征
前置胎盘
与出血量有关;
胎先露高浮,甚至胎位异常
胎盘早剥
轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛
重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显
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辅助检查
相同点
均可进行B超检查，可诊断前置胎盘并明确分型，可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区。
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辅助检查
不同点
前置胎盘 胎盘早剥
***检查 宫口内可触及 无胎盘组织触及
胎盘组织
检查胎盘 无凝血块压迹 早剥部位有凝血
胎膜破口距胎盘 块压迹
边缘距离7cm以内
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对母儿影响
失血性贫血和低血容量休克
、低出生体重
不同点：
前置胎盘：
胎盘早剥：
相同点
子宫胎盘卒中（图）
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胎盘早剥和前置胎盘尚需与下列疾病相鉴别
边缘血窦破裂
先兆子宫破裂 与胎盘早剥相鉴别
前置血管破裂 与前置胎盘相鉴别
第12页，讲稿共17张，创作于星期三
患者，女，31岁，孕2产1，停经4月余，妊娠20周左右，因干重活导致下腹轻微胀痛伴不规则少量***流血2 d，流血量增多3 h来A院就诊。B超示（ ）。留院观察。嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧，给予宫缩抑制剂、止血药物等治疗，出血停止。几天后又出现***流血，量中，色鲜红。转上级医院，其B超示：胎盘覆盖宫颈内口伴出血，同意