文档介绍：关于腰椎间盘突出症
第1页，讲稿共77张，创作于星期三
解剖概要
应力集中
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第4页，讲稿共77张，创作于星期三
第5页，讲稿共77张，部向臀部，
大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
3、马尾神经受压：大小便障碍，鞍区
感觉异常。
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体征
1、腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形；
2、腰部活动受限：前屈最明显；
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3、棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
压有坐骨神经放射痛；
4、直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
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5、神经系统表现
①、感 觉 异 常；
②、肌 力 下 降；
③、反 射 异 常。
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检 查：
1、 X线平片、X 线造影；
2、CT和MRI。
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诊 断
1、症状；
2、体症状；
3、X线平片、CT和MRI等方
法可以作出诊断。
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诊断应该包括：
病变间隙、突出方向、突出物的
大小、神经受压的情况及主要引起症
状的部位。
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治 疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经
根的炎性水肿消退。
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1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者；
②、休息后症状可自行缓解者；
③、影象学检查无椎管狭窄者。
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2、非手术治疗
绝对卧床休息
持续牵引（图）
理疗和推拿、按摩
①、绝对卧床休息；
②、持续牵引；
③、理疗和推拿、按摩；
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④、皮质激素硬膜外注射；
⑤、髓核化学溶解法；
⑥、经皮髓核切削术。
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骨盆牵引：
重量为 7---15kg ，每日2 次；
每次1-2 小时，2 周为1疗程；持
续3-4周。
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二、手术治疗
①、标准手术；
②、显微手术；
③、椎间盘镜下手术。
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指 征
①、保守治疗无效影响工作生活者；
②、神经损伤症状明显广泛、恶化
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③、中央型腰椎间盘突出伴大小便
功能障碍者；
④、合并明显的腰椎管狭窄者。
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腰痛
腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。
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腰痛的病机
1．外邪侵袭多由居处潮湿
2．气滞血瘀腰部持续用力
3．肾亏体虚先天禀赋不足
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腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外肾虚。而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，湿流下，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。内外二因，相互影响，如《杂病源流犀烛·腰痛病源流》指出：“腰痛，精气虚而邪客病也。……肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，