文档介绍：脑梗塞的护理常规
主讲人：
2016-02-26
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•定义：脑梗死（Cl）是缺血性卒中的总称，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。
•原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞。
•分类:脑梗塞的护理常规
主讲人：
2016-02-26
1
•定义：脑梗死（Cl）是缺血性卒中的总称，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。
•原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞。
•分类:
脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞等
缺血性卒中
缺血区
石力月永布史4七盘
血栓阻塞窄血管
ZHU YI MING M 76
CT-74151
AH40 LM
001 3>O
脑血栓形成所致低密度影像
L C. 2ND HOSP. SOMATOM PLUS 4 VB4OC
•主要因素：
高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、咼血脂症、喜食肥肉和家庭遗传。多见于45~70岁中老年人。
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•脑梗塞的病因:
食用多動物忤膈肪
a A
械房疡控御I不當
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•发病机制:
睡眠失水休克
心力衰竭
心律失常红细胞增多症
血压下降
血流缓慢血粘度增加血凝固异常
血管壁病变
u i
血栓形成
0=＞栓子脱落顼栓
塞
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•临床表现:
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生。
2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。
3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍, 持续时间短，生命体征无明显改变。
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•辅助检查
1、一般检查，血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。
2、头颅CT：发病后24小时内一般无影像学改变。24h后，梗死区出现低密度病灶。
3、 MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区。
4、血管造影：DSA/CTA/MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
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•治疗原贝I」：1、早期治疗
高压氧舱治
空制血H
手术治疗
早期治疗
抗脑水肿犀低颅I ■
中药治疗
用脑保护剂■抗凝治疗
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2、恢复期治疗
促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。
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•护理措施：
1、一般护理 I
(1) 休息：
保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位。意识障碍患者采取侧卧位。
(2) 饮食：
给予低盐低脂高蛋白高纤维素饮食，保证足够的能量供给，
(3) 生活：
协助指导患者完成日常生活，保持床单位整洁干燥，保持皮肤清洁，鼓励患者尽量独立完成生活自理活动，增强患者自我照顾的能力及信心。
(4) 安全：
注意安全防护，床边加设床挡，必要时使用约束带，悬挂防跌倒坠床标
示，保持地面平整干燥，备防滑拖鞋。防止患者跌倒。
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2、病情观察
(1) 密切监测生命体征以及瞳孔、意识状态，必要时进行心电监护。
(2) 密切观察病情变化，如患者再次出现偏态或原有症状加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生。
(3) 危重患者记录每天进食进水的量、尿量等。
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3、心理护理
(1)指导患者正面面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖性心理，鼓励患者做力所能及的事情，增强患者自我照顾的能力及信心。
4、康复训练
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丄语言的康复训练
日常生活训练
步行训练
丄保持良姿
/
Z
、
/
被动活动
主动活动
功能锻炼
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本着助于运动到抗阻运动的训练程序, 促进瘫侧肌力恢复, 力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。
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•卧位护理
头位要固定于枕头上，日要^灵活摇动
床铺必须尽量平整
双侧肩关节，固定
偏瘫侧上肢：E 定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直
I仰卧位
偏瘫侧臀部: 固定于枕头上
固定
健侧上肢: 放在身上或枕头上
偏瘫侧下肢: 膝关节略为弯曲,臀部伸
偏瘫侧肩关节: 向前平伸内旋
躯干略为后仰，背后和头部放
一枕头固定/
偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角, 在床铺边放一小台于，手完全放上;肘关节尽量伸直，手掌向
健侧下肢:保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节 0为屈曲 )
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躯干略为前倾
偏瘫侧肩关节:向前
偏瘫侧上肢: 放枕头上，4 干呈100度角
偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头
健侧卧位黑潔
-7 ，，，“ 伊躯干王直
健侧下肢:膝关节、臀部伸直
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躯干伸直
下背部放枕头
头部不要固