文档介绍：定义
脑梗塞是缺血性卒中的总称，包 括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓 塞等，约占全部脑卒中的70%,是脑
血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致 局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
梗塞v6小时
CT未见明显 梗塞灶。
48小时后
床研究。
•（五）外科治疗：颈动脉内膜切除术、动脉血管成 形术、开颅去骨片减压术。
•（六）血管内治疗
•（七）康复治疗
病情介绍
•患者闵玉兰，女49岁，因突发神志不清一小时于2011-02-09 16： 30平车入病房。当时患者神志处昏睡状态，GCS评分10分 测BP187/n8mmHg, P57次/分，心电图示房颤心率，予行头颅 CT后拟诊为“脑检塞房颤”收住入院。
・入室时患者双侧瞳孔等大等圆均为3mm,光反应迟钝，右侧鼻
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唇沟变浅，口角左歪，伸舌不合作，右侧肢体活动障碍，肌
力2-3级，左侧肢体肌力4级，双下肢无浮肿。入院后查头颅 瞄応/空脾協血鷺
•0U
并予爱通立溶栓治疗后患者神志模糊，双侧瞳孔等大等
2. 5mm,光反应灵敏。香糖花血匠奎白8. 2%,字長秀霖涯制血糖
并口服拜糖平。于02-11复查头颅MRI侧额叶、岛叶及额顶叶 脑栓塞（范围较2. 9日增大，边界较前清晰），加用拜阿司匹 林抗血小板聚集，予活血化瘀，营养神经，脱水降颅圧治疗。
病情介绍
• 02-13患者神志模糊，GCS12分，双侧瞳孔等大等
,光
昌呼务勢广电含糊不清，左侧肌力基本正常，右侧肌力上 肢4级，下肢4+级，心率为窦性心率，病情较前好转，转神经
内科继续治疗。
⑥ 焦虑；
⑦ 有发生褥疮的可能；
⑧ 有外伤的危险；
⑨ 有误吸的危险；
⑩ 潜在并发症--肺部感染；
(11)潜在并发症一泌尿系感染
脑梗塞的护理措施
1严密监测血压:血压水平一般保持在140〜160mmHg/75〜
90mmHg较为适宜
2严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化:如患者在24h内出现头
痛、呕吐、视神经乳头水肿或进行性意识障碍，双侧瞳孔不
等大，对光反射迟钝或消失，呼吸慢而深，血压升高，原有 症状加重或出现新的肢体活动障碍，提示有脑出血或继发脑 梗塞的可能，应立即通知医生，釆取相应的救治措施。
3观察有无出血倾向:在溶栓期间，应密切观察患者生命体征的 变化，有无皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及 颅内出血，一旦发生出血倾向，应立即通知医生，并停止溶 栓治疗，釆取措施控制出血。
4加强患者基础护理：口腔擦洗，会阴擦洗，床上擦浴，洗头
5在为患者进行治疗及护理过程中，各种操作动作要轻柔，防 止引起出血;吸氧釆用鼻塞法，肌注、静注拔针后局部压迫时 间＞2min,采用套管针输液，减少穿刺次数。
6对卧床病人，加强皮肤护理，勤翻身，动作轻柔，避免拖、 拉、推，床铺保持干燥，预防褥疮发生。
7做好饮食护理，给予易消化、低盐、低脂饮食，有糖尿病者 给予低糖饮食，多食绿色蔬菜及含纤维素多的食品，保持大 便通畅，预防便秘。对进食呛咳者，喂食速度要慢，宜食糊 状食物，避免呛咳，预防吸入性肺炎发生，对不能进食者， 给予鼻饲进食，保证能量的供给。
8溶栓用药过程的配合由于溶栓药物治疗效果与用药时间有关, 因此，一旦确诊为脑梗塞，就应争分夺秒，积极配合医生， 准确执行医嘱，确保单位时间内溶栓物药物的输入。护士应 迅速建立静脉通路，釆用套管针输液，药物剂量准确，按医 嘱要求，用输液泵调整输液速度。
9心理护理护理工作的迅速、有效开展，可以为患者家属 提供情感支持和信息支持，稳定家属的恐慌使蠻丄丛四葬高 家庭应激支持水平。向患者及家属解释说明脑梗塞旳磨咪屋 有效治疗后的转归，告之溶栓治疗的成功案％ 壁除 张焦虑心情，树立战胜疾疸的債心写奁*理甚程忠、控主蚕 度和蔼，技术巍练，蓮其产生秦切感信任感协助病人完成自 理活动，馥励病人寻亲帮助脂亠口久战心-亠 宀亠
10将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便庖人 随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以回复。
溶栓治疗的最常见不良反应是出血 反应。使用前掌握禁忌症，不可用于高危出血倾向者，如脑 出血、出血体质、近期服用抗凝血药者，严重高血压，严重 肝病，3个月内有胃溃疡史患者等。若在溶栓治疗中出现出血, 常表现为表面出血，如穿刺部位出血或血管损伤，所以应尽 量避免反复穿刺，应使用静脉留置针，并严格做好穿刺处皮 肤消毒，防止感染。若表现为内出血，则为胃肠道或泌尿生 殖器道、后腹膜、中枢神经系统或实质器官出血，应密切观 察患者皮肤有无出血点、淤血、淤瘢，有无牙龈出血、鼻岫 症状，观察有无腹痛、呕血、黑便症状，，注意尿液颜色观 察看无血尿症状，观衆看无关痛头晕奪脑出血症乘，肴脑由 血应立即停止溶栓治疗，