文档介绍：整理中医师承跟师笔
记
精品资料
中医师承跟师笔记
带教单位
XXX医院
指导老师
XXX
继承人
XXX
跟师日期
XX年4月2
日
跟师地点
老师诊室
随诊（操作）记录：跟师笔记内容
苏庆申，男、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通”，“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中适当配伍疏肝利胆，理气通络之品。但应注意，对于香燥理气之晶，不宜过量服用。
中医师承跟师笔记
带教单位
XXX!院
指导老师
XXX
继承人
XXX
跟师日期
XX年4月18
日
跟师地点
老师诊室
精品资料
随诊（操作）记录：跟师笔记内容
惠仁堂，男，37岁。以“头晕3天”前来就诊。纳差、乏力，眠差多梦，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压
160/110mmH璐阴潜阳、止眩定晕。方拟大麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、桓子、黄苓、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白芷、牛膝、泽泻、陈皮、半夏、当归、炙甘草。
老师分析：此患者为祖国医学“眩晕”之范畴，眩晕的辨证要点：
.辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。,
.辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。
.辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。
.辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。
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XXX!院
中医师承跟师笔记
带教单位
指导老师 XXX 继承人 XXX
跟师日期
XX年4月21
日
跟师地
老师诊室
随诊（操作）记录：跟师笔记内容
王广亮，男，57岁。以“头晕4天”前来就诊。伴有颈部不适感，转头即晕。纳可、眠差，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压 180/ 潜阳、止眩定晕。方拟大麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、钩藤、杜仲、桓子、黄苓、石决明、龙骨、牡蛎、牛膝、寄生、菊花、川号、泽泻、炙甘草。
老师分析此方临床应用：方中天麻、、石决明平
肝熄风；、桅子清肝泻火；引血下行，配合杜仲、
桑寄生补益肝肾。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、、玄参、何首乌、生等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、、夏枯草等清肝泻火。
便秘者可选加、或龙茶丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及
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时治疗，可加母、生龙骨、生等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。
中医师承跟师笔记
带教单位
XXX!院
指导老师
XXX
继承人
XXX
跟师日期
XX年4月25日
跟师地点
老师诊室
随诊（操作）记录：跟师笔记内容
段上梅，女，27岁。以“纳呆、打饱嗝3 天，”脱腹胀痛，暧腐吞酸，不思饮食，大便稀，小便无异常。舌苔厚腻，脉滑。平霓散加味，处方如下：苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香、砂仁、神曲、焦山楂、鸡内金、元胡、公英、炒麦芽、炙甘草。
老师分析：平霓散功专燥湿和霓，为治疗脾霓不和的基本方剂。许多调理脾霓的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平置散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下与滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平霓散”，治脾虚食滞，大便不实者加黄连、木香，名“香连平霓散"，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，也是由本方加茬香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合名“平”，治脾置不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合煎服，名 “霓苓汤”，治饮食停积，脾置不和，浮肿泄泻者。
本方与合方，名，功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。“平陈散”，