文档介绍：心脏骤停
与心肺脑复苏
心脏骤停:指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动,泵血功能突然终止,造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失,引起全身严重缺血、缺氧,是最严重的心血管病急症,是危害人类健康、构成死亡的主要因素。
以突然意识丧失,四肢抽搐,大动脉搏动消失为临床特征。
心跳停止造成的损害:
3秒钟时病人感头晕; 10~20秒钟即发生昏厥,30秒
后进入昏迷。
20-30秒内呼吸不规则,呈叹息样; 60秒后呼吸停止,大小便失禁; 30~40秒后瞳孔散大; 40秒钟左右出现抽搐;
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害; 心肌耐缺氧30分钟。
大量实践表明:
4分钟内复苏者可能有一半人救活; 4~6分钟开始进行复苏者,仅10%可
以救活; 超过6分钟者存活率仅4%; 10分钟以上开始复苏者,几无存活可能。
从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原来病变性质,以及心脏骤停至复苏开始的时间。
心脏骤停的病因:
心源性:冠心病、心肌炎、心瓣膜病等。
非心源性:麻醉、手术、洋地黄中毒、严重的电解质紊乱、触电、溺水、药物过敏、窒息等。
心脏骤停的发生机制:缺氧
心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤阈值→室颤、心脏停博。
迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏停博。
心脏骤停的病理生理机制:
最常见的是心室颤动,其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速。
病理解剖:
81%的病因是冠心病,病理改变为广泛的多支冠状动脉粥样硬化。
[诊断要点]
主要诊断依据:
.突然意识丧失或抽搐。
.大动脉(颈、股)搏动消失。
.心音消失。
次要诊断依据:
.呼吸停止或叹息样呼吸。
.瞳孔散大。
.紫绀。
.手术时创口不出血。
*大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。
辅助诊断依据:
心电图:
室颤或扑动。若振幅<,若振幅>。
心脏停博。
心肌电-机械分离。
鉴别诊断
中风、单纯性昏厥、癫痫、癔病、颅脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病***症酸中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。
治疗:
一旦确诊,必须争分夺秒进行心肺复苏,迅速建立有效的人工循环和气体交换,并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律,以及防治心脏骤停后造成的后果。
心肺复苏按不同阶段的特点,分为三级复苏:
(一)初级复苏或基础生命支持(ABC)
——A: Airway 开放气道
——B: Breathing 恢复呼吸
——C: Circulation 建立循环
“D”除颤