文档介绍：前列腺增生症的诊与治
严春寅 作者简介 严春寅 苏州大学医学教授、博士生导师,苏州大学附属第一医院泌尿外科主任、主任医师,现任中华泌尿外科杂志编委、江苏省医学会泌尿外科委员会委员、江苏省医学会器官移植委员会委员。从事泌尿外科的临前列腺增生症的诊与治
严春寅 作者简介 严春寅 苏州大学医学教授、博士生导师,苏州大学附属第一医院泌尿外科主任、主任医师,现任中华泌尿外科杂志编委、江苏省医学会泌尿外科委员会委员、江苏省医学会器官移植委员会委员。从事泌尿外科的临床、教学、科研工作达25年之久,在国内外专业杂志上发表学术论文30余篇,并参与了两部学术专著的编写工作。
前列腺增生症(BPH)亦称前列腺肥大。成年男性前列腺重约20克,为纤维肌肉腺体器官,其形态类似一个倒置的锥体,位于膀胱及盆底之间,并包绕尿道前列腺部。前列腺增生症是男性常见疾病之一,发病率随年龄增长而递增。国内外资料显示,40岁以上的男性40%有前列腺增生,%。早期前列腺增生病变不一定有临床症状。那么,怎样才知道是否患有前列腺增生症呢?这可以从以下几点判断:
一、流行病学特点:根据一些国家和地区的流行病学调查,55岁以下年龄段的人中重度前列腺症状的发生率不足40%。不同地区流行病学情况有所不同,但症状对患者生活质量的影响程度却是相同的。
二、年龄因素:年龄是前列腺增生发病的一个重要因素,因为它多发生在50岁以上的中老年男性。随着年龄逐渐增大,前列腺也随之增大。从组织学改变上显示,前列腺的基质逐渐增多,而上皮组织逐渐减少。实际上前列腺增生的发病主要与其基质有关。这种组织结构可能更容易发生前列腺增生。前列腺组织内还存在着生长因子。局部刺激和细胞生长,可使其产生尿道周围的前列腺增生。生长因子的长期刺激和前列腺基质、上皮细胞的相互作用,最终导致前列腺增生症。
三、症状:①膀胱刺激症状:尿频、夜尿增多及急迫性尿失禁较明显,继而出现排尿困难。这是前列腺增生症最突出的症状,主要表现为排尿延迟、费力,尿线无力变细、滴沥。当病情继续加重时出现尿潴留,胰胱有残余尿,此时患者出现排尿不尽感。病变长期存在可,{:发尿路感染、结石、疝、脱肛或内痔等,严重时可出现肾积水和肾功能不全。②梗阻症状:膀胱出口梗阻引起排尿费力,尿线明显细,尿流无力,终末尿滴沥,排尿时间延长、尿潴留及充盈性尿失禁。有些老年男性因逼尿肌老化、张力及收缩力减低也可有同样症状。
四、体检:有上述症状时,可到医院就诊。体检时直肠指诊常发现前列腺增大、质变硬、中央沟变浅。前列腺增生I°时腺体大小约为正常时的2倍;Ⅱ°时腺体大小约为正常时的2-3倍,中央沟消失;Ⅲ°时腺体大小约为正常时的3―4倍,指诊刚能触及前列腺底部,中央沟消失;Ⅳ°时腺体大小约为正常时的4倍,指诊已不能触及前列腺底部,一侧或两侧侧沟消失。
五、辅助检查:①B超:可以观察前列腺的形态、结构,估计前列腺重量,并可发现部分合并的前列腺癌,××,重10-15克。前列腺重量估计,I°增生重为20-25克;Ⅱ°为25~50克;Ⅲ°为50-75克;Ⅳ°为>75克。目前B超是较经济、无创伤的首选检查,应用广泛。②其他检查:残余尿测定可了解下尿路梗阻的进展及膀胱逼尿肌的功能;尿