文档介绍：关于血液检验特殊类型白血病
第1页，讲稿共44张，创作于星期三
浆细胞白血病
第2页，讲稿共44张，创作于星期三
浆细胞性白血病(PCL)
一种以浆细胞异常增生为主的少见类型的白血病；
其特点为外周血和骨髓中出现大量的，需多部位、多次骨髓穿刺或骨髓活检提高检出率。
第14页，讲稿共44张，创作于星期三
第15页，讲稿共44张，创作于星期三
第16页，讲稿共44张，创作于星期三
第17页，讲稿共44张，创作于星期三
MM—其它检查
血清总蛋白增高，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低；
血清钙增高；
血清蛋白电泳：M蛋白峰；
蛋白尿，尿本-周蛋白阳性；
肾功能检查：血肌酐、尿素氮、尿酸异常；
血沉明显加快，血粘度增高；
第18页，讲稿共44张，创作于星期三
MM—诊断标准
1．骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤。
2．血清中出现大量单克隆免疫球蛋白 或尿中单克隆免疫球蛋白轻链(本周蛋白)＞。
3．广泛性骨质疏松或溶骨病变。
第19页，讲稿共44张，创作于星期三<br****题
某老年男性患者，因骨折住院，检查发现骨髓有大量异常细胞，如下图所示，可考虑诊断（ ）
A 急性单核细胞白血病 B 恶性组织细胞病 C 多发性骨髓瘤 D 巨核细胞白血病 E 巨幼细胞贫血
第20页，讲稿共44张，创作于星期三<br****题
多发性骨髓瘤外周血红细胞特点是（ ）
A 细胞着色不一 B 靶形红细胞 C 缗钱状红细胞 D 球形红细胞 E 裂红细胞
第21页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性巨球蛋白血症
第22页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性巨球蛋白血症
少见的血液中出现大量的单克隆巨球蛋白（IgM）为特征的B淋巴细胞恶性增生性疾病。
好发于老年人，男性多见。
第23页，讲稿共44张，创作于星期三
临床表现
贫血症状
肝、脾、淋巴结肿大；
高粘综合征(视力模糊、头痛、头晕)；
很少出现溶骨性病变，肾功能减退。
第24页，讲稿共44张，创作于星期三
血象
红细胞和血红蛋白减低，正常色素性贫血；
白细胞正常或减少，分类时中性粒细胞减低，淋巴细胞增多；
血小板数正常或减低。
成熟红细胞缗钱状排列。
第25页，讲稿共44张，创作于星期三
骨髓象
淋巴样浆细胞呈弥漫性增生，淋巴细胞、浆细胞易见；
嗜碱性粒细胞和组织嗜碱细胞散在于异常细胞之间为本病的特征；
成熟红细胞呈缗钱状排列；
PAS染色病变细胞胞浆中有球状阳性颗粒。
第26页，讲稿共44张，创作于星期三
第27页，讲稿共44张，创作于星期三
其他检查
总蛋白升高，白球比值减小；
蛋白电泳：单克隆IgM；
血清中单克隆IgM水平>10g/L
血沉加快；
血粘度增高。
第28页，讲稿共44张，创作于星期三
骨髓增殖性疾病
真性红细胞增多症
慢性粒细胞白血病
原发性血小板增多症
原发性骨髓纤维化
第29页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性血小板增多症
第30页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性血小板增多症（ET）
一种少见的原因不明的以巨核细胞增生为主的骨髓增生性疾病。
特点：血小板持续增多，自发性出血倾向或血栓形成，半数以上有脾大。
第31页，讲稿共44张，创作于星期三
ET—实验室检查
血象：
血小板计数：＞1000×109/L。
血片中血小板成堆，大小形态不一，有巨大血小板。
骨髓象（P240图）：
增生活跃或明显活跃，巨核细胞显著增多（胞浆丰富、核分叶多、空泡。
血小板功能：
对肾上腺素和胶原的聚集反应减低是特征表现。
第32页，讲稿共44张，创作于星期三
第33页，讲稿共44张，创作于星期三
第34页，讲稿共44张，创作于星期三
第35页，讲稿共44张，创作于星期三
第36页，讲稿共44张，创作于星期三
ET—诊断
符合临床出血、脾大、血栓形成的体征；
血小板＞1000×109/L；
可除外其他骨髓增生性疾病和继发性血小板增多症者。
第37页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性骨髓纤维化
第38页，讲稿共44张，创作于星期三
原发性骨髓纤维化（IMF）
为一种骨髓增殖性疾病；
其骨髓造血组织逐渐为纤维组织所代替；
严重地影响了造血功能的病理状态。
第39页，讲稿共44张，创作于星期三
IMF—临床表现
临床特征为贫血，肝脾肿大，外周血中出现幼粒、幼红细胞，骨髓呈不同程度的纤维化。
原发性
急性型
骨髓纤维化