文档介绍：关于血细胞分析仪测定问题及读片
第1页，讲稿共55张，创作于星期三
前言
目前具有白细胞五分类功能的中高端血细胞分析仪的应用普越来越广泛。五分类血细胞分析仪是一类性能明显优于电阻抗三分群法的血细胞分析仪，特别是在白细胞分类上具）复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，要求计数NRBC, 重新计算WBC结果。
第19页，讲稿共55张，创作于星期三
讨论
1. 血细胞分析仪计数白细胞时，可将有核红细胞计数在白细胞总数中，而有核红细胞也会被分类于体积较小的淋巴细胞群内（三分群仪器更加明显）。
2. XE2100出现NRBC PRESENT等多项报警信息，不能完成白细胞分类；Advia120出现NRBC+++等多项报警信息，虽进行了白细胞分类，但是在LUC区出现大量细胞散点，在红细胞的低色素区出现大量细胞散点，提示低色素性红细胞增加，而NRBC色素含量较低。而且白细胞分类过程中由于NRBC体积小，易被划入淋巴细胞区和LUC区，因此其分类结果也不正确。
第20页，讲稿共55张，创作于星期三
3. 根据复检规则第40条进行血涂片检查，分类100个白细胞可见到NRBC 288个，通过公式计算，×109/L。
，但是都对NRBC的出现进行了报警。而XE-2100可以通过特有的NRBC测定程序得到NRBC相对数量为317%，可自动减除NRBC的干扰，得到白细胞真实数量。
第21页，讲稿共55张，创作于星期三
5. Advia120测定的白细胞数量只能通过人工计数方式和计算获得白细胞正确结果。从两种方法的NRBC的相对数量上和经过核实的白细胞总数上看，两种仪器和方法所获得的结果还是非常接近的。在白细胞分类上，XE2100不能分类，而ADVIA120得到的结果也与人工分类结果有明显不同，这是因为部分NRBC可能进入淋巴和LUC区导致。
此病例提示：对有NRBC提示报警信息的结果，应及时核实直方图，临床资料，并推血涂片进行观察，采取必要的技术手段以获得正确的白细胞计数和分类结果。
第22页，讲稿共55张，创作于星期三
病例3：髓过氧化物酶缺乏
髓过氧化物酶缺乏症：(myeloperoxidase deficiency，MPO)是一种遗传性吞噬细胞内髓过氧化物酶缺陷的免疫缺陷病，该病罕见。多有家族史，自幼反复发生细菌或真菌感染。
MPO是吞噬细胞杀菌系统中另一酶系统当酶活性甚低时，使中性粒细胞完全缺乏MPO-H2O2-卤化物系统的杀菌活力，对化脓性细菌和真菌易感性增加。基因位于17q22-q23。无症状者不需治疗，有感染者应选用敏感抗生素。
第23页，讲稿共55张，创作于星期三
研究表明，中性粒细胞和单核细胞MPO缺陷病例严重感染和慢性炎症的发生率明显增高，而且对白假丝酵母菌等真菌感染的易感性增加。因此准确诊断MPO缺陷症具有重要的临床意义。
由于血涂片POX染色并不是常规应用，而且对于MPO 部分缺陷诊断不敏感，故有关MPO缺陷病例的报道一直很少，直到Technicon /ADVIA系列血细胞分析仪应用于临床后，MPO缺陷的实验诊断才变得简便、快速和实用。
第24页，讲稿共55张，创作于星期三
患者资料：A：李天禄，男，58岁，诊断：慢性肾功能衰竭，门诊号：16480125B：BREZA MIROSLAWA，女，60岁，诊断：哮喘，住院号：c904366
第25页，讲稿共55张，创作于星期三
测定结果
A：MPO DEF +；MPXI：-
B：MPO DEF +；MPXI：-
第26页，讲稿共55张，创作于星期三
A病例：Advia 120 散点图和数据
第27页，讲稿共55张，创作于星期三
A病例：XE-2100散点图和数据
第28页，讲稿共55张，创作于星期三
B病例：Advia120 散点图和数据
第29页，讲稿共55张，创作于星期三
B病例：XE2100散点图和数据
第30页，讲稿共55张，创作于星期三
Advia 120应用独特的过氧化物酶染色技术，因此可以根据细胞内过氧化物酶含量的吸光度测定情况鉴别细胞，如果细胞不含过氧化物酶，或过氧化物酶含量较低，都会在Perox散点图上出现异常图形，而Baso散点图上细胞分布正常。有经验的检验者可一眼看出。
结果中出现Mono异常增高的现象，并伴有MPO DEF的报警提示信息，MPXI值明显减低。
关于髓过氧化物酶缺乏，在筛检规则中没有类似的条款。但此患者的报警信息中同时出现有ATYPS++，Neut过低且Mono增高，这符合筛检规则中的第17、19和第35条。
第31页，讲稿共55张，