文档介绍：大家好
双侧股骨头坏死
主查人：洪雪映
责任护士：刘莉
护理查房的目标
熟悉股骨头坏死的相关解剖、病因、分期、临床表现
了解人工髋关节置换术的术前术后护理
脑部及胸部线片、心电图等。
.术前～天开始按医嘱给抗生素。
.手术皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹中线～厘米，后面超过椎柱～厘米。
术后护理
[术后护理]
.按硬膜外或全麻术后常规护理。
.保持患肢外展轻度外旋位。术后周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。
.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。
术后护理
[术后护理]
.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。
.患肢皮肤牵引～周。一般采用皮肤牵引。老年***肤易受到胶布粘帖而过敏、破溃，可使用海绵包扎作牵引，牵引重量应小于千克。
术后护理
功能锻炼
.术后～小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头肌。
.牵引拆除后，可将上身抬高～度，在腘窝下垫软枕只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。
周内忌屈曲、内收及内旋，可在两下肢中间放软枕只，以防止髓关节脱位。
～周后可下床，适当负重。
术后护理
预防并发症及感染
.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。
.预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。
.预防泌尿系统感染，使用尿管者应作膀胱冲洗。
术后护理
术后预防
关节置换术后周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置，个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。
床号：床
姓名：周玉莲
年龄：岁
性别：女
诊断：双侧股骨头坏死
病例选择
术前股骨头坏死
病史介绍
病史特点：
年月日：收治入院
入院时：：℃ : 次分 : 次分：测：
线示：双侧股骨头缺血坏死
患者入院后诉有腰腿疼痛情况，予活血、止痛、调控血糖血压情况
于年月号行右全髋关节人工置换术
病史介绍
患者年前无明显诱因出现髋部疼痛伴双下肢疼痛，行走时疼痛加重，四肢无晨起僵硬，无双下肢麻木，无肢体乏力，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，起病后在外就诊，具体不详，症状未能明显缓解，年以来右下肢反复出现乏力情况，曾因“下肢乏力查因”在我院住院治疗。
患者既往有糖尿病及高血压病史十余年，长期自服降糖药:降糖宁;降压药：珍菊降压药。
全髋关节术后
今日 ℃次分,
: 次分,
病史介绍
接下来请大家移步到病房
护理问题
护理问题
①疼痛：与术中牵拉、手术创伤及被迫体位有关。
②焦虑、恐惧：与知识缺乏有关。
③生活自理能力下降：与手术创伤有关。
④有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动受限等有关
⑤便秘：与长期卧床有关。
⑥ 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多有关
⑦潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症、褥疮等。
护理措施
护理措施
（一）疼痛
给予患者舒适体位
减轻疼痛，可指导患者听听音乐、聊天，转移注意力，使之心情放松。
移动或翻身时动作轻柔，减轻病人疼痛感。
必要时予以适当止痛药或患肢的局部冰敷
护理措施
（二）焦虑、恐惧
入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。
予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
向病人解释术前准备的重要性和术后注意事项。
密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
护理措施
（三）生活自理能力下降
从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，协助生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。尽量满足病人的要求。并引导病人做一些力所能及的事，告戒病人力所不及的事不要勉强去做。
按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。
给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
护理措施
（四）有皮肤完整性受损的危险
予气垫床使用
保持床单位平整干燥
协助患者抬臀，防长期受压
加强巡视，严格交接班
鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
护理措施
（五）便秘
指导并协助患者使用床上便器
给予开塞露纳肛
协助患者行腹部按摩
指导患者多食蔬菜水果保持大便通
护理措施
（六）清理呼吸道无效
保持室内空气新鲜，每日通风次，每次分钟，并注意保暖。保持室温在℃，湿度在。
如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
在心脏功