文档介绍：周围神经疾病 Diseases of the Peripheral Nerves 诸暨市人民医院神经内科 何宇平
周围神经疾病
一、目的与要求
(一)掌握:三叉神经痛、面神经麻痹的临床表现和治疗方法;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断。
(二)熟悉:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的治疗原则。
(三)了解:周围神经病的分类和临床表现;三叉神经痛、面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的病因和发病机制。
概述【教学内容】
(一)一般介绍:
周围神经病的分布形式(单神经病、多数性单神经病、多发性神经病)、常见的病因和临床表现(感觉、运动和/或自主神经功能异常)。
概述
周围神经: (包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经,但不包括嗅神经和视神经,后者是中枢神经系统的特殊延伸。)
感觉传入神经
运动传出神经
自主神经
周围神经纤维
有髓神经纤维
无髓神经纤维
病理
沃勒变性(指任何外伤使轴突断裂后,远端神经纤维发生的一切变化)
轴突变性(指由于中毒、代谢营养障碍以及免疫介导性炎症等引起,致使最远端的轴突不能得到必要的营养,表现轴突变性、破坏和脱失,病变由远端向近端发展。)
神经元变性(指神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏,纤维的病变类似于轴突变性,不同的是神经元一旦坏死,其轴突的全长在短期内即变性和解体(神经元病)。
* 节段性脱髓鞘(指髓鞘破坏而轴突相对保存的病变。)
临床表现
疼痛(神经痛 neuralgia )
麻木
肌肉萎缩
瘫痪
临床表现(临床常用)
感觉障碍
(1)刺激性症状:感觉异常、感觉过度、疼痛。
(2)麻痹性症状:感觉减退、感觉缺失。
运动障碍
1. 刺激性症状: 肌束震颤; 肌痉挛;肌纤维颤搐;痛性痉挛
2. 麻痹性症状:肌力减退或丧失;肌萎缩
临床表现(临床常用)
反射变化
自主神经功能障碍